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精神科心理健康护士执业医师(PMHNP)是委员会认证的高级执业护士,负责诊断和治疗心理健康和药物滥用问题。PMHNP在门诊和住院环境中工作,提供评估、治疗和药物。PMHNP在任何灾难中都至关重要,它为新患者提供紧急精神卫生保健和心理社会支持,并为已确定的患者提供持续的外展和支持。最近,COVID-19大流行引发了一场全球性的心理健康危机。

这场大规模的心理健康危机对数百万受孤立、失业、经济压力和悲伤影响的人的影响是独一无二的。大约一半美国人觉得大流行危害了他们的心理健康。此外,数百万护理COVID患者的医护人员预计将受到影响心理健康问题在大流行结束后的一年内。后COVID的精神健康问题的增加将对医疗系统造成额外的周期性精神健康压力。

为了满足日益增长和预期的精神健康和药物滥用问题,预防性医疗保健的实践格局发生了变化。认识到紧急和预测的需求,并与国家战略相结合精神科医生短缺导致了PMHNP角色的巨大变化。

1.扩大执业范围

许多州与医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)结盟,以扩大高级执业注册护士(APRN)执业的灵活性,包括放宽医师监督的规定。这些变化允许PMHNP在其认证的全部范围内执业,独立地为患者提供咨询、开药和咨询,而无需医生的监督。

2.进一步确定患者群体

除了传统的患者群体外,COVID-19还将患者群体定义为重点人群,以监测大流行的影响和需求。起初,老年人很快被确定为高危人群。然后,这场大流行揭示了服务不足人群之间的健康差异,揭示了医疗保健中的这一长期问题。

在整个大流行期间,确定并评估了更多患者群体的精神健康需求增加或药物滥用风险。这些群体包括:卫生保健工作者,学龄儿童和青少年,大学生,无家可归的人口,和制度化。这些社会团体的扩大提供了对身体、情感和支持需求的详细评估。

3.降低进入障碍

大流行前障碍精神病治疗包括:

  • 获得护理的机会有限
  • 与精神卫生保健服务有关的污名
  • 治疗费用

虽然有远程保健服务,但由于保险赔偿和HIPAA保护技术的费用,这项服务受到限制。在大流行期间,CMS扩大了对远程医疗服务的批准。此外,卫生和公共服务部(HHS)免除的罚款与使用FaceTime、Skype或WhatsApp等技术相关的HIPAA违规。

一些心理健康实践通过开车去诊所. 这些诊所继续对精神病患者进行大流行前的护理,使用长效注射药物,如果不能选择远程保健,则可以安全地参加社会距离较远的面对面预约。这些措施提高了诊所在整个大流行期间的治疗和随访依从性。

远程医疗使人们能够更好地获得心理健康服务,也使病人能够在家中就诊。这种对患者家庭生活的看法提供了有关其周围环境、生活方式和支持系统的宝贵信息。

4.创新实践机会

COVID-19使PMHNPs需要与学校管理部门协商。儿童和青少年从传统的学习日过渡到虚拟的学习日,与孤独、抑郁和焦虑作斗争。一个学龄儿童有一个预先存在的诊断(如多动症或其他行为和学习障碍)可能挣扎在日常生活和环境的变化。PMHNPs可以为学校和家长提供咨询服务,帮助孩子度过这些充满挑战的时期。在大流行后时期,还需要预防性医疗保健计划,以便重新调整为每天亲自上学。

许多患者最初向初级保健提供者(PCP)报告抑郁和焦虑。这个PMHNP公司是PCP的重要顾问,为这些患者提供整体治疗、药物治疗和随访。

在COVID-19攻击纽约市的高峰期,一对耶鲁DNP的毕业生很快发现纽约正处于危机之中。他们回应说薰衣草,一个在线精神病学办公室,雇用14名心理医生提供咨询服务(也是一个ANA 2021创新奖得主). 薰衣草提供当天的查询答复,和透明的价格,约为30%,比现有的精神病治疗。

这场流行病暴露了当前医疗体系的漏洞,并引发了一场精神卫生紧急事件。然而,私营医疗卫生机构准备通过扩大执业范围、为病人咨询提供远程保健服务以及为学校和医疗机构提供咨询服务来提供所需的服务。

Andrew Penn,注册护士,硕士,NP,CNS,APRN-BC,一位成年精神科护士从业者,正在探索COVID-19是如何改变人类的。社会从过度忙碌的社会生活,过渡到适应与家庭隔绝的工作、在家上学的孩子和不存在的社会生活。这些意想不到的变化让我们筋疲力尽,疲惫不堪警惕未来. 他告诫我们要慢慢地从孤立中走出来,注意自我照顾,并展望一个充满希望和改变的未来。

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