南方国家对艾滋病毒的进展致力于摇摇欲坠

南方国家对艾滋病毒的进展致力于摇摇欲坠

面对冠状病毒的一岁围攻,另一个旧战争在雄辩的防御。

在过去的二十年里,通过有效的抗病毒药物、积极的检测和创造性的公共教育运动,艾滋病病毒/艾滋病被控制在了远离。但COVID-19大流行对这场战斗的几乎每个方面都造成了严重破坏,使外展团队被迫停止工作,检测急剧减少,并将关键人员从实验室和医疗中心转移。

一个大流行对另一个大流行的确切影响仍然是焦点,但初步证据是令人兴奋的专家,他们在艾滋病毒治疗中庆祝了巨大的进步。虽然在优先事项的转变是全国范围内的,但在南方国家的测试和治疗延迟带来特别严重的风险,现在是国家艾滋病毒危机的震中。

亚特兰大市埃默里大学(Emory University)的医学教授、该研究的负责人卡洛斯·德尔·里约热内卢博士(Dr. Carlos del里约热内卢)说,“这是一个重大的偏离。Emory Aids国际培训和研究计划。“会有损害。问题是多少?“

一个大型商业实验室在全国范围内报告了近700,000次艾滋病毒筛查试验 - 45%的下降 - 以及3月至9月20日之间的诊断减少了5,000

诊所在医生办公室和持续的常规艾滋病毒筛查中有限。急诊室,与医生依赖于与患者的视频通话,为那些无家可归或恐惧家庭成员的人徒劳的替代方案将发现他们的地位。曾经停放在夜总会和酒吧外部的快速试验方案,并发出避孕套是MOTHBALLED。而且,在州首府和县席上,政府专业知识被单独专注于全动手牌的Covid反应。

对艾滋病病毒监测的影响比比皆是:一个大型商业实验室在全国各地的艾滋病毒筛查试验中报告了近700,000次 - 与前一年的同一时期相比,3月和9月20日之间的45%下降 - 和5,000次诊断。据此,预备,可以预防艾滋病毒感染的预防性预防的处方也急剧下降。新研究上个月在会议上提出。国家公共卫生部门录得同样陡峭的测试下降。

新数据的缺乏导致了一个不稳定、不可知的时刻:美国备受赞誉的艾滋病监测系统几十年来第一次对这种病毒的运动视而不见。

缺乏数据缺乏比南方更深刻的数据:该地区根据疾病控制和预防中心的最近可获得的最新数据,10个州的占新诊断率最高的八个州的八个州的八个州的八个州的八个州的八种。

甚至在科迪德大流行之前,格鲁吉亚患有新的HIV诊断的最高率任何国家,虽然低于华盛顿,D.C.与2019年春季相比,格鲁吉亚公共卫生部录得70%的测试下降。

艾滋病病毒患者服务的放缓“可能是多年来,”亚特兰大艾滋病研究财团的主要调查员Melanie Thompson博士说。

她补充说,“每一个新的艾滋病毒感染会使流行病延续,如果人们未被诊断和提供艾滋病毒治疗,可能会在未来几个月内传递给一个或多个人。”

冠状病毒检测征用以前用于艾滋病毒/艾滋病检测的机器,进一步紧张监测努力。用于检测和测量人免疫缺陷病毒中的遗传物质的聚合酶链反应 - 或PCR - 机器是运行钟表中的Covid测试的相同机器。

几十年来,正如艾滋病毒迁移到南部城市,洛杉矶和纽约等沿海城市,它在南方扎根,贫困是地方性,缺乏健康覆盖率是普遍的,艾滋病病毒疫苗是普遍存在的。

“有真实的耻辱。There is legacy racism,” said Dr. Thomas Giordano, medical director of Thomas Street Health Center in Houston, one of the largest HIV clinics in the U.S. The state’s political leaders, he said, view HIV as “a disease of the poor, of Blacks, Latinos and gay. It’s just not mainstream at the state level.”

黑人占美国人口的13%,但占艾滋病病例和死亡人数的40%。

黑人占美国人口的13%,但占艾滋病病例和死亡人数的40%。在南方的许多州,这种差异是明显的:在阿拉巴马州,黑人居民占了很大比例27%的人口70%的新诊断;在乔治亚州,黑人组成33%的居民69%的艾滋病毒感染者

HIV诊所为低收入患者提供服务,也面临着视频和电话约会的局限性。诊所董事表示,穷人往往缺乏数据计划,许多无家可归的患者根本没有手机。他们也必须抗争恐惧而。“如果一个朋友给你一个睡觉的房间,你的朋友发现你有艾滋病毒,你可能会失去那个地方睡觉,”埃默里大学德尔里奥说。

发短信也可能很棘手。“我们必须对短信持谨慎态度,”棱镜医疗保健北首席执行官John Carlo博士说德克萨斯州在达拉斯。“如果有人看到他们的电话,它可能会毁灭。”

密西西比州卫生部性病/艾滋病毒办公室主任Melverta Bender说,在密西西比州,艾滋病毒接触者追踪被用作当地追踪冠状病毒努力的一个模式,但由于与新冠病毒有关的旅行限制,这意味着“保护工作人员和客户”,已经受到了限制。

在美国所有地区中,南方的健康安全网最薄弱。南方各州的资源比加利福尼亚州和纽约州少得多。亚特兰大的研究人员汤普森说:“我们的公共卫生基础设施在过去几十年里一直长期资金不足,而且遭到破坏。”“因此,从很多指标来看,我们的情况都更糟。”

汤普森说,格鲁吉亚的高艾滋病毒感染率和国家缓慢的Covid接种疫苗“并不无关。”

多孔安全网扩展到健康保险,这是艾滋病毒患者的人们至关重要的需求。没有健康覆盖的美国人近一半住在南方,许多州未在经济实惠的护理法案下扩大医疗补助。这让许多人依靠联邦依赖于联邦Ryan White HIV / AIDS计划和国立艾滋病药物援助计划,称为适应处,其提供有限的覆盖范围。

“作为一个公平问题,保险对艾滋病毒携带者的生存和发展至关重要,”国家和地区艾滋病防治主任全国联盟(NASTAD)的卫生保健获取主任蒂姆·霍恩(Tim Horn)说。他说,瑞安·怀特(Ryan White)和美国医疗适应中心(ADAPs)“没有能力提供全面的综合护理”。

在美国所有地区中,南方的健康安全网最薄弱。南方各州的资源比加利福尼亚州和纽约州少得多。

Roshan McDaniel South Carolina的ADAP计划经理表示,60%的南卡罗里亚人在加盟中注册,如果她的州扩大了医疗补助。“前几年,我们想到了,”麦克丹尼尔说。“我们甚至没有想到它。”

当国家经济冻结和美国人在磨削大流行中,瑞安白人节目的入学人数在大流行早期跳跃。来自国家卫生部门的数据反映了增加的需求。在德克萨斯州,援助药物计划的入学人员从3月到2020年3月增加了34%。在格鲁吉亚,入学率达到了10%。

州卫生官员将入学人数的增加归因于与流行病相关的失业,尤其是在那些没有扩大医疗补助计划的州。抗逆转录病毒疗法是一种抑制体内病毒数量、预防艾滋病的既定疗法,每年的费用高达3.6万美元,而药物治疗中断可能导致病毒突变和抗药性。但获得政府援助的资格是困难的:批准可能需要长达两个月的时间,而缺少文件可能导致保险被取消。

联邦卫生专家表示,南方国家一般落后于患者进入医疗保健并抑制其病毒载量,艾滋病毒感染的人往往比在其他地区更长的时间越来越长。例如,在格鲁吉亚,近4人中的1个这些人在得知自己感染了艾滋病后,在一年内就患上了艾滋病,这表明他们的感染一直没有得到诊断。

随着疫苗的广泛使用和限制的放宽,艾滋病毒诊所的主任正在仔细检查患者名单,以确定他们需要首先看谁。“我们在看有多少人一年多没见过我们。我们认为有几百个。他们移动吗?他们搬迁供应商了吗?达拉斯医生兼医疗保健首席执行官卡洛说。“我们不知道长期后果会是什么。”

科迪德第一年夺走了3,600多名美国卫生工作者:报告

科迪德第一年夺走了3,600多名美国卫生工作者:报告

超过3,600名美国医疗工作者在大流行的第一年丧生,据“丢失在前线,“一个12个月的调查《卫报》凯撒健康新s追踪这种死亡。

在前线丢失是美国医疗保健工作者死亡的最完整的会计。联邦政府尚未全面跟踪此数据。但电话安装对于拜登政府进行核实,因为Khn / Guardian项目今天结束。

该项目追踪了死亡人数和原因,为了解covid-19大流行期间美国卫生系统的运作和失败提供了一个窗口。一个关键的发现是:该项目数据显示,三分之二已故的医护人员是有色人种,这揭示了美国医护人员队伍中与种族、民族和经济地位有关的严重不平等。负责日常病人护理的低收入工人,包括护士、辅助人员和疗养院员工,在大流行中死亡的可能性远远高于医生。

长达一年的一系列调查报告发现,其中许多死亡本来是可以避免的。口罩和其他个人防护装备普遍短缺、缺乏冠状病毒检测、接触者追踪不力、政界人士对口罩的指导意见不一致、雇主的失误以及政府监管机构对工作场所安全规则的执行不力,都导致了医护人员面临的风险增加。研究表明,医护人员感染covid的可能性是普通大众的三倍多。

“我们理所当然地在没有夸张的情况下引用这些人 - 他们是真正的英雄和女主角,”Anthony Fauci博士说独家采访监护人和khn。这么多的Covid死亡是“反映了医疗工作者在历史上做了什么,通过造成伤害的方式,通过生活在他们成为医生和护士的誓言,”他说。

在去年4月推出的前线上丢失了弗兰克·加布林的故事是第一间已知的美国急诊室医生死于Covid-19。在大流行的早期,加布林,60岁,在潮涌的前线上,治疗纽约和新泽西患者的Covid患者。然而,与其他人一样,他在没有适当的个人防护设备的情况下工作,称为PPE。“没有任何尚未使用的PPE,”他发短信给朋友。“没有N95面具 - 我自己的护目镜 - 我自己的脸部盾牌。”

加布林的英年早逝是《迷失前线》数据库中第一个死亡记录。他在危机中拯救生命的故事与后来成千上万的人有相似之处。

巴西护士哀悼HCP Covid死亡。一个新的ICN研究警告称,10米尔隆可以留下这个职业。
巴西护士哀悼医护人员因新冠肺炎死亡。

玛丽扎·贝尼克斯是新泽西州纽瓦克大学医院的急诊室护士,看着11个同事死去在大流行的初期。就像他们一直在治疗的患者一样,大多数是黑人和拉丁裔。“它真的摧毁了我们的员工,”她说。

她的医院在大厅中放置了11棵树,每个员工都是死亡的员工;他们已被同事的纪念和礼物装饰。

超过100名记者为项目贡献,以努力记录每一个死亡,纪念那些死亡的人。该项目的记者提起了公共记录请求,交叉联系的政府和私人数据来源,彻底疏松和社交媒体职位,并通过家庭成员,工作场所和同事确认了死亡。

在其主要结果中:

  • 超过一半的死者年龄在60岁以下。在一般人群中,死于冠状病毒的中位年龄为78岁。然而,在数据库中的医护人员中,只有59人。
  • 超过三分之一的医疗保健工人出生在美国以外。来自菲律宾的人占死亡人数的不成比例。
  • 护士和支持人员成员的数量远远高于医生。
  • 两倍的工作人员在医院养老院死亡。只有30%的死亡人员都是医院工人,而且良好的学术医疗中心雇用了相对少数。其余的居住在较不负众的住宅设施,门诊诊所,临近的住所和监狱中工作。
  • 由于在12月份向他们提供了Covid疫苗,医疗保健工作者的死亡率急剧放缓。一种学习在达拉斯的德克萨斯大学西南医学中心(University of Texas Southwestern Medical Center)的8121名完全接种过疫苗的员工中,只有4人被感染。但是死亡滞后于感染,KHN和卫报都是这样追踪了400多名医护人员的死亡由于疫苗卷展栏开始了。
  • 许多因素促成了高收费 - 但调查报告发现了一些一致的问题,提高了卫生工作者面临的风险。
  • 该项目发现,美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)关于口罩的指导——该指导鼓励医院为插管手术保留高性能N95口罩,并最初建议外科口罩足以用于日常病人护理——可能使数千名卫生工作者处于危险之中。
  • 调查暴露了劳工处在大流行早期的唐纳德特朗普·尤金·萨莫利亚的劳动部门劳动部门的劳动力部门。它鉴定了4,100安全投诉由卫生工作者提出劳工处的职业安全和健康管理局,劳工处的工作场所安全局。大多数关于PPE短缺,甚至在调查和由监管机构关闭的投诉后,工人继续在有关设施的情况下死亡。
  • 报告还发现医疗保健雇主是未能报告工人死亡到OSHA。数据分析发现,没有向监管机构报告超过三分之一的工作场所Covid死亡。
  • 在前线丢失的最具内脏调查结果中,PPE短缺的破坏性影响。
  • Adeline Fagan,德克萨斯州的一个28岁的ob-gyn居民患有哮喘和长期呼吸系统疾病。她的家人说,疫情爆发几个月后,她一直在反复使用同一种N95口罩,甚至在急诊室高风险的轮换期间也是如此。
  • 她的父母指责医院管理和政府的失误造成了个人防护装备的短缺,这可能是导致艾德琳9月份死亡的原因。她的母亲玛丽·简·阿伯特·费根(Mary Jane Abt-Fagan)说,艾德琳的N95被重复使用了很多次,以至于纤维都开始分解了。
  • 在她堕落之前不久 - 在她被分配到高风险的ER旋转之后 - 父母谈到了她的父母,了解她是否应该在昂贵的N95上花费昂贵的N95,过滤器可以每天改变。79美元面具对她的52,000美元的居民的薪水是一项重要的费用。
  • “我们说,你买这个面具,你买了滤镜,你的父亲和我会为此付出代价。Abt-Fagan说,我们并不关心它的成本。
  • 她从来没有机会使用它。当面具送到的时候,艾德琳已经在医院里使用呼吸机了。
  • 艾德琳的家人对美国政府应对疫情的措施感到失望。
  • “没有人选择去上班和死亡,”Abt-Fagan说。“我们需要更多地准备,政府在保持医疗保健工作者的安全方面需要更负责。”
  • Adeline的父亲Brant Fagan希望政府开始跟踪医疗工作者死亡并检查数据以了解出问题。“这就是我们将来要阻止这种情况的方式,”他说。“了解数据,遵循科学领导的地方。”
  • 艾德琳的父母说,她的去世让人特别痛苦,因为她年轻——以及她从未有机会体验的所有人生里程碑。玛丽·简·阿伯特-费根说:“谈恋爱,买房,和兄弟姐妹分享家庭和生活。”“正是她所怀念的那些事情让她的父母心碎。”

khn.(Kaiser Health News)是一家关于健康问题的深入新闻的国家新闻室。khn是政策分析和投票,是三个主要的操作计划之一kff.(Kaiser家庭基金会)。KFF是一个捐赠的非盈利组织,为国家提供健康问题的信息。

"昨天发生在我身上" -不,黑人对医疗的不信任不是围绕着塔斯基吉

几个月,记者,政客和卫生官员 - 包括纽约哥多安德鲁莫Anthony Fauci博士- 已经调用了臭名昭着的Tuskegee梅毒学习,解释为什么黑人美国人比白色美国人更犹豫,以获得冠状病毒疫苗。

“哦,塔斯基吉,塔斯基吉,塔斯基吉,”他说凯伦林肯他是南加州大学(University of Southern California)的社会工作教授,也是“社会工作”的创始人非洲裔美国长老的倡导者。“我们制作这些假设它是tuskegee。我们不问人。“

凯撒健康新闻
最初发表在凯撒健康新闻

当塔斯基吉向洛杉矶的黑人老年人询问疫苗时,她很少提及。她说,社区里的人们谈论当代的种族主义和医疗保健的障碍,而专注于塔斯基吉历史的似乎主要是学者和官员。

“这是一个替罪羊,”林肯说。“这是一个借口。如果你继续用它作为解释为什么许多非洲裔美国人犹豫不决的方式,它几乎可以避免你必须了解更多,做更多,涉及别人 - 承认种族主义实际上是一件事。“

这是当今的健康不公平,72岁,听到她在洛杉矶询问她的朋友和邻居他们对疫苗的看法。作为她城市的高级宣传委员会和邻里街区俱乐部总裁,托尔说,她和大多数其他黑人老年人都与想要疫苗谈话,但却遇到了难以实现它。她说,独自播种了不信任。

https://www.npr.org/player/embed/974059870/980308707Toler说,她认识的那些不想要疫苗的黑人有非常现代的理由不想要疫苗。他们谈论宗教信仰、安全问题或对美国前总统唐纳德·特朗普和他与科学的争议关系的不信任。她说,只有少数人提到塔斯基吉,而且当他们提到时,他们对40年研究期间发生的事情的细节也很模糊。

“如果你问他们‘是关于什么的?以及“为什么你觉得这会影响你接种疫苗?”’他们甚至不能告诉你,”她说。

宽容知道细节,但她说历史是从今天努力让人们接种冠心病疫苗的分心。

“这几乎和塔斯基吉完全相反,”她说。“因为他们被拒绝治疗。这就像,我们在推动人们前进:去接种这种疫苗。我们希望每个人都能得到保护,免受新冠病毒感染。”

质疑塔斯基吉遗产的现代用途

“对黑人男性未经处理的梅毒的托斯通知研究”是政府赞助的纳税人资助的研究开始于1932年。一些人认为研究人员给这些人注射了梅毒,但这不是真的。相反,科学家们从阿拉巴马州招募了399名已经患有这种疾病的黑人男性。

研究人员告诉男人,他们来到托斯凯吉治愈了“坏血”,但从未告诉过他们他们有梅毒。而且,政府医生从来没有打算治愈那些男人。即使在20世纪40年代的梅毒 - 青霉素的有效治疗 - 在20世纪40年代被广泛使用,研究人员也从受感染的男性扣留并继续研究,几十年来,确定追踪疾病的终点:尸检。

到1972年的研究暴露并关闭时,128人所涉及的梅毒或相关并发症已经死亡,他们的40名妻子和19名儿童被感染了。许多科学家认为,许多科学家认为黑人会再次与医疗机构一起做任何事情,特别是临床研究。在接下来的三十年中,各种书籍,文章和电影重复了这一假设,直到它成为福音。

“这是一个错误的假设,”他说Rueben沃伦博士世界阿拉巴马州特斯基尼大学研究与医疗中心国家生物伦理中心国家中心主任,前1988年至1997年的疾病控制和预防中心的前副律师助理主任。

一些研究人员开始质疑1994年的生物伦理会会议的假设,几乎所有的发言者似乎都接受了它。怀疑者问道,那里有什么样的科学证据来支持黑人因特特克吉而拒绝参加研究的概念?

当这些研究人员确实全面搜索了现有文献时,他们没有找到任何东西。

lead doubter写道:“这显然是一个‘事实’,人们对它的认知更多地来自于内心而非头脑。拉尔夫·卡茨博士,纽约牙科大学学院的流行病学家。

所以Katz形成了一支研究团队来寻找这个证据。他们完成了A.一系列研究在接下来的14年里,他主要调查了七个城市的数千人,从巴尔的摩到圣安东尼奥再到塔斯基吉。

结论是明确的:虽然黑人对参与研究的“谨慎程度”是白人的两倍,但当被问及是否愿意参与时,他们的意愿是一样的。对塔斯基吉的了解和参与意愿之间没有关联。

“犹豫在那里,但拒绝不在那里。这是一个重要的区别,”沃伦说,他后来加入了Katz的编辑工作一本书关于研究。“犹豫不决,是的。但不是拒绝。“

Tuskegee不是每个人都认为的交易破坏者。

这些结果在学术和政府研究界中没有进入,沃伦表示,因为他们“起诉和矛盾”的共同信念,即低少数群体入学研究的结果是tuskegee的结果。

“这是他们使用的借口,”沃伦说。“如果我不想去额外的能量,资源包括人口,我可以简单地说他们不感兴趣。他们拒绝了。“

“如果你说tuskegee,那么你就不必承认药房沙漠等东西,像贫穷和失业一样,“ -凯伦林肯

现在研究人员不得不面对自己的招聘方法的缺点。其中许多人从来没有邀请黑人参加他们的学业。当他们这样做时,他们往往没有努力。例如,两项心血管疾病的研究向少数民族群体的不超过30人提供了超过2,000人的入学人员。

“我们倾向于把塔斯基吉当作替罪羊,作为研究人员,而不是做我们需要做的,以确保人们对参与临床试验的好处有良好的了解,”他说B. Lee Green.他从事早期的研究,驳斥有关塔斯基吉遗产的假设。

“社区中可能有个体,他们绝对记得怀疑人,我们不应该折扣,”他说。但犹豫不决“与个人的生活经历更有关,人们每天都能生活。”

“这是昨天发生在我身上的事

关于临床研究的一些同样的假设今天围绕着冠状病毒疫苗再次出现。很多犹豫被误认为是拒绝,沃伦说。限制黑人社区获得疫苗的许多根深蒂固的结构性障碍并没有得到充分解决。

USC社会学家林肯表示,托斯凯吉再次被用作替罪羊。

“如果你说'tuskegee,'那么你就不必承认药房沙漠,像贫穷和失业的东西一样,”她说。“你可以说,'那发生了......而且我们无能为力。”

她说,当代的医疗保健系统失败更加迫切,造成比过去的事件更不信任。

“这就是我昨天发生的事情,”她说。“当Tuskegee实际上活跃时,50年代或'60年代中没有发生的事情。”

和她一起工作的老年人总是向她抱怨,说医生不理会他们的担忧,或者用居高居高下的口气对他们说话,而护士在医院按下呼叫按钮时,替他们的白人室友接电话的次数比替他们接多。

作为黑人受到不平等待遇的一个主要例子,他们指出最近Facebook上苏珊·摩尔(Susan Moore)医生的直播视频。当来自印第安纳州的老年医学和家庭医学医生摩尔感染covid-19时,她鼻子里插着氧气管,站在病床上自拍。她对着镜头说,她不得不请求医生让她继续服用瑞德西韦(remdesivir),这是一种加速疾病康复的药物。

“他说,'啊,你不需要它。你甚至没有呼吸短暂。“我说'是的,我是,'”摩尔说了镜头。“我提出,我维持,如果我是白色的话,我不必经历它。”

摩尔两周后去世。

“她知道她应该得到什么样的待遇,她没有得到它,”戈尔·莫尔的治疗与护理特朗普收到的摩尔治疗对比。

“我们和总统近距离接触,他得到了最好的一切。他们几天就把他治好了,而我们的人却像苍蝇一样快死了。”

宽容和她的邻居表示,与疫苗一起播放相同的不公平。三个月进入疫苗卷展栏,黑人弥补了3%接种过疫苗的加州人的数量,尽管他们占了6.2%国家的covid死亡。

在洛杉矶地区建立的第一个大规模疫苗接种场所 - 在道奇体育场和迪斯尼乐园 - 很难从没有汽车的黑色街区。而且您实际上需要计算机科学学位以获得早期剂量,因为捕捉在线预约需要导航令人困惑的界面或不断刷新门户。

白人,富裕人士已经过了抢劫预约,即使在临床目的,用于遇到黑色的黑人和拉丁裔社区,而颜色的人遇到了困难。

林肯说,这是这些的故事,不平等的治疗和护理的障碍,这扼杀了。“当人们有负面的经历时,这个词快速旅行。他们分享它。“

为了解决这一不信任,沃伦大学沃伦表示,这次不信任将需要一个范式转变。他说,如果你想要黑人人信任医生并相信疫苗,他说。该义务是在卫生机构首次表现出来,他们是值得信赖的:要倾听,承担责任,展示问责制和停止借口。他补充说,他补充说,意味着提供有关疫苗的信息而不是父母,使疫苗容易进入黑色社区。

“证明自己值得信赖和信任将遵循,”他说。

发表在每日礼貌khn.(凯撒健康新闻),一个国家新闻编辑室,生产有关健康问题的深度新闻。khn是政策分析和投票,是三个主要的操作计划之一kff.(Kaiser家庭基金会)。KFF是一个捐赠的非盈利组织,为国家提供健康问题的信息。

“这有助于成为您患者的良好榜样” -  NPS谈话变体,疫苗接种和社区护理

“这有助于成为您患者的良好榜样” - NPS谈话变体,疫苗接种和社区护理

凭借数百万美国人现在接受Covid疫苗,该国可能很快开始控制大流行,这极大地挑战了医疗保健系统和护理。尽管如此,威胁仍然存在冠状病毒的新变种会导致更痛苦和死亡。

由于这些变异威胁着公共卫生,执业护士(NPs)努力控制这些新菌株。NPs一直在大流行的前线自开始以来。根据A的情况,约有61%的NPS治疗已被诊断患有Covid-19的患者。最近的调查从美国护士从业者协会(AANP)。几乎多(58%)正在提供Covid-19在其实践中进行测试。

在本文中,我们将看看Variants,测试,疫苗接种以及NPS如何处理犹豫不决的患者以犹豫不决。首先,让我们来看看一些数字。

跟踪变体

要了解Covid变体的传播,医疗保健提供者可以咨询地图从疾病控制和预防中心(CDC)来看,追踪三个“令人担忧的变体”。

  • B.1.1.7(英国):在2020年12月底,首先在美国检测到这种变体。
  • B.1.351(南非):2021年1月底,美国首次报告了这种变体的病例。
  • P.1。(巴西):这种变种于2021年1月底在美国首次被发现。


美国疾病控制与预防中心说,这些变异似乎比其他变异传播得更快更容易。截至3月中旬,英国已在49个州发现了这种病毒。纽约州阿米特维尔儿科护士诊所(Pediatric Nurse Practitioner House Calls, Inc.)的科斯拉普-佩特拉科(Mary Koslap-Petraco)说,据美国疾病控制与预防中心(CDC)称,到4月份,英国的这种变异将成为美国的主要毒株。

测试挑战

通常,大多数医疗保健提供者不太可能知道Covid患者是否具有变体。实验室结果将简单地说,如果患者没有Covid,Notes Sophia L. Thomas,DNP,APRN,FNP-BC,PPCNP-BC,FNAP,FAANP,总裁AANP在采访中每日。她在新奥尔良的社区保健中心做法,用于患有多元化的患者人口。

“我们不知道谁有变体或没有。”

Doreen Cassarino,DNP,APRN,FNP-BC,BC-ADM,FAANP

“我们真的没有钻取以测试每个患者,看看它们是否有变体,”托马斯说。“这是未来的。现在,我们正在做这么多的测试,几乎无法测试每个患者,看看他们有什么变种。从患者的角度来看,他们只是想知道他们是否有科迪德。“

Doreen Cassarino,DNP,APRN,FNP-BC,BC-ADM,FAANP

“我们不知道谁拥有变体,”Doreen Cassarino,DNP,APRN,FNP-BC,BC-ADM,FAANP,在那不勒斯的内部医​​学实践中实践。“当我们进行测试时,我们将获得的一切都是积极的或消极的。我们实际上并不知道我们的一个患者是否有变体。“

COVID - 19的治疗与感染变种的患者没有区别。科斯拉普-彼得拉科指出,症状没有什么不同。

Koslap-Petraco说,NPS可以要求他们的患者鉴定鉴定患者是否有变体。她注意到这可以协助公共卫生。她曾担任萨福克县卫生部门的NP /公共卫生护士30年。

“菌株的问题在于它们更加繁华,”科斯拉普 - Petraco说。“当你有更多传染性的东西时,你会有更多的人受到影响,最终你会带来更多的死亡,更长的科迪德和与这些病毒有关的所有其他问题。但为了为公共卫生努力做出贡献,护士从业者可以要求这些菌株打字,以便他们完全了解在社区中的流传。“

Koslap-Petraco希望更多的监视。“如果变种抓住并且疫苗不起作用,我们就会有很多麻烦。这就是为什么我们必须跟踪这些变种,“她说。

疫苗接种以防止突变

Mary Koslap-Petraco,DNP,PPCNP-BC,CPNP,FAANP

尽可能快地将疫苗射击射击,使钥匙保持打击变体。“The big issue here to prevent the variants from taking hold further is to get as many people vaccinated as quickly as possible so we keep the virus out of the community, and then the virus doesn’t have the opportunity to mutate,” Koslap-Petraco says.

辉瑞,现代人和阿斯蒂安·疫苗疫苗提供了对U.K. Variant的有效保护,Notes Koslap-Petraco。她说,NPS想确保,他们的患者在任何其他病毒的病毒何时接管之前接种疫苗,就像U.K. Variant已经完成一样。

“在大多数情况下,我见过的是,当患者听到他们的朋友,家人,亲人,甚至是我的医疗保健提供者都有疫苗,他们更有可能接受它。”

Sophia L. Thomas,DNP,APRN,FNP-BC,PPCNP-BC,FNAP,FAANP

卡西诺同意。在她的佛罗里达州的实践中,自2月22日的一周以来,她已经追踪了65岁的患者人数和获得疫苗。“越来越多的人正在接种疫苗,这是防止这些变体的主要原因 - 尽快鼓励疫苗接种。”

解决犹豫

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疫苗接种是限制变异病毒传播的主要方法,而疫苗接种的迟滞成为新一代疫苗必须帮助克服的一个障碍。托马斯说:“总的来说,我们看到了一些疫苗的犹豫。”

“老实说,我们在大流行的开始时看到了更多的疫苗犹豫不决,因为人们不知道与疫苗一起期待什么,”Koslap-Petraco说。“我肯定看到了犹豫不决的疫苗,特别是在非洲裔美国人口中,但这完全是关于建立信任。”

托马斯说:“在大多数情况下,我所看到的是,当病人听说他们的朋友、家人、亲人,甚至作为他们的医疗服务提供者的我已经接种了疫苗,他们更有可能去接种。”

“我肯定看到了犹豫不决的疫苗,特别是在非洲裔美国人口中,但这完全是关于建立信任。”

Mary Koslap-Petraco,DNP,PPCNP-BC,CPNP,FAANP

Cassarino说,Cassarino表示,能够告诉患者,即Cassarino接受了疫苗,因为有符合条件的Cassarino的家庭成员。“它有助于为您的患者提供良好的榜样,”她说。

托马斯说,治疗沟通扮演一部分。这涉及承认患者的疑虑,表现出同情,并分享有关疫苗的证据和科学,以及分享NP的疫苗。“最重要的是与患者沟通,当我们有效地进行时,它真的有所作为,”托马斯说。

卡萨里诺说:“护士从业人员提供了巨大的潜在服务,教育我们的病人和公众,以及接种疫苗的重要性,防止这种可怕的病毒的传播。”

服务社区

随着接种的持续下来,NPS为社区提供的NPS主题发挥作用。“我们必须像我们在战争中对待这一点,而美国的每个人都很重要,”科斯拉普 - 佩拉科斯说。“这对护士从业者做了这么重要。我们在那里,以确保每个人都保持健康。“

“我们有很多NPS是志愿他们的个人时间在他们的疫苗诊所上班。为社区服务是如此重要,“托马斯说。“社区的健康会影响我们国家的健康,所以我认为我们对社区健康的奉献刚刚敲响了我们认为这些NPS志愿他们的时间去帮助他人。”

学校区目前TX镇的决斗面具政策

学校区目前TX镇的决斗面具政策

在州长格雷格·阿博特(Greg Abbott)结束了全州范围内佩戴口罩的禁令后,德克萨斯州中部这个小镇的两个学区走向了相反的方向,引发了有关安全和政府责任的激烈辩论。

对于当地人和游客来说,很难夸大新布朗费尔斯的魅力,这里有泉水流淌的河流、舞厅和德国节日。

然而,在这种田园诗背景下,这个国家的持续战斗戴着面膜穿着的邻居对抗邻居,并将该地区的学龄儿童正直放在过热的论点中间。

在一场关于科学、个人自由和政府角色的对话中,该镇的两个学校委员会——新布朗费尔斯独立学区(New Braunfels Independent school District)和科马尔独立学区(Comal Independent school District)——在本月早些时候的一场盖着脸的辩论中站到了对立的两边。格雷格•阿伯特宣布州所有掩盖授权将于3月10日结束。

在新的Braunfels ISD中,该学校董事会提供更多低收入和拉丁裔学生,选择调查父母,导致投票以保持学校面具的任务。Comal ISD董事会,代表更白,更多的康马尔县农村地区,在第十一届会议上投票5-2,以便在会员宣传个人责任和父母的选择后使面具自愿。一个Comal ISD董事会成员Marty Bartlett引用了知名阴谋理论家和疫苗怀疑论者的论点,他说面具是政府overrach,而不是声音科学。

新布朗费尔斯的面具之争显然带有政治色彩,但这不是典型的自由派与保守派之争。新布朗费尔斯位于科马尔县的东南边缘,去年11月,科马尔县的居民给了前总统唐纳德·特朗普70%的选票。

在这种情况下,这场斗争更多的是关于温和保守派与极右翼的斗争。

康马伊的政治倾向已经影响了学生和教师,因为面具从教室里消失,哥们主义父母和老师说。

学生面临着放弃面具的同伴压力。老师不知道谁父母更喜欢他们穿面具。不希望孩子在课堂上或拥挤的走廊的父母必须决定是否回到远程学习。

“教师没有时间做好准备,”洛卡伊德中学老师和父母凯特弗雷泽说,在董事会会议后的一天,没有面具出现。“你觉得一位老师你不能做你需要做的事情来保护孩子们。”

快速增长的郊区和圣安东尼奥和农村地区的救生德克萨斯州孩子们参加Comal ISD学校的山区已经将县送到了右边,而更适中的保守派努力抓住新的Braunfels市。

“我仍然是一个保守派,仍然是,仍然是共和党的投票。但转变进一步进一步且进一步走向右侧,“Doug Miller表示,在德克萨斯州立法机构之前,在失去席位之前代表哥们县。Kyle Biedermann.他是一名极右翼保守派,在1月6日特朗普起义当天参加了在华盛顿特区举行的集会。

特朗普在2020年在康马尔县赢得了一个只有一个区,在某些内部占据了高达79%的投票。他的边缘在农村地区最广泛,在康马尔ISD且较小的新的Braunfels Isd。

这两个地区的总部都设在该县最大的城市新布朗费尔斯,它们之间有细微但重要的区别:新布朗费尔斯的有色人种学生占大多数(54%),科马尔的有色人种学生占48%;新布朗费尔斯学校有38%的学生有资格享受免费和减少的午餐,而科马尔学校有30%的学生有资格享受午餐。

两个地区之间的人口差异可能似乎很小,但父母称,特朗普主义对县产生了影响,两块委员会定居面具辩论的方式是完美的例子。反面具信念已成为具有远方保守主义的代名词。

“我真的认为这是意识形态,而不是别的,”Comal ISD的一名家长瓦莱丽·加尔扎·埃斯蒂斯(Valerie Garza Estes)谈到董事会的投票时说。“听取董事会的意见,这很清楚。”

埃斯蒂斯说,特朗普下台后,科马尔的家长和“特权”学生“愿意更大声、更刻薄地宣扬自己的想法或观点,甚至不觉得会有后果。”

董事会成员,旨在删除授权引用的父母选择,而两个无关票选票认为面具对于安全的自我学习至关重要。

“数据显示的是,从学校的每一个休息后,我们都有很多回到学校外暴露的孩子,”Trustee Russell Garner说。一旦孩子们在学校,这个数字就会失败。他说,通过面具,传输速率“几乎为零”。

在董事会会议期间,Trustee Jason York认为,父母应该决定如何最好地让他们的孩子安全并投票以提升任务。

约克他的女儿说,会穿一个。如果其他父母想要他们的孩子参加舞会,毕业和其他活动,他说:“然后他们将继续用面具送孩子。”

这可能不是真的。

Sandy Mathis是Comal Isd中的三个小学生的父母,她的家庭恭敬地遵守了面具要求,即使他们认为整天穿着面具对孩子的健康产生负面影响,并分散他们的注意力。

“现在我们已经获得了父母选择的礼物,我的孩子将不再戴着面具上学,”Mathis写在74号消息中。一些在她的孩子的学校一直保持面具;其他人没有。随着春天破坏者回归,有些孩子们在谨慎时佩戴几周。

删除面具授权使父母成为一个选择,而不是在董事会会议期间争论的教师蒂姆亨西格,而不是现有日子的教师。他投票证明了面具授权。“我认为这表明这一切缺乏对教师的尊重。”

他说,在他所代表的学校中,有四分之三的学校希望保留戴口罩的规定。这些学校位于有色人种人口最多的郊区。约克反驳说,他所代表的四分之三的大学希望能够进行选择。这些大学都位于该地区白人人口最多的最偏远地区。

一个名为Open Comal County Schools的Facebook集团安全开展自己的调查,并计划在星期四会议上向董事会展示结果。

当被问及地区的整体偏好时,主管安德鲁金克斯表示,大多数教师和校长表明他们会继续戴口罩。

“它因学区某些地区而异,我会这么说,”金说。

他的评论 - 以及Hennessee和York's地区的反馈 - 建议保守和超要观点之间的紧张关系不仅存在于新的Braunfels ISD和Comal ISD之间,而且存在于Comal ISD之间。

埃斯特人表示,特朗普的种族主义的种族主义和仇外言辞立即在2016年在康马尔ISD学校出现,当同学开始嘲笑她的儿子的拉丁母亲。她说,在大流行期间,一些学生回应了特朗普的骑士态度。

八月,董事会主席大卫德拉斯塔在Covid-19使用特朗普的种族主义“中国病毒”绰号运动助推器俱乐部电子邮件。他后来道歉。

米勒把新保守主义描述为不妥协和专横。“他们的立场是:如果你不同意我的观点,你就错了。”

Kim表示担心,如果该区在没有国家任务支持的情况下,如果该地区保持自己的任务,那么凭借强烈的反掩盖视图的父母将成为教师和校长的分心。

她说:“我最不愿意看到的就是我们的管理人员和我们的父母在走廊上进行一场旷日持久的哲学对话。”

答案,董事会决定,只是让那些父母有自己的路。

为什么你应该服用定期的“大流行新闻”休息

为什么你应该服用定期的“大流行新闻”休息

自流行开始以来,焦虑率在美国的增长了三倍;抑郁症的发病率翻了两番。现在研究表明,媒体是问题的一部分。经常观看和阅读有关COVID-19的新闻可能会对你的心理健康造成危害。

我们是教授研究心理效应陷入危机,暴力和自然灾害的人们。Covid-19肯定有资格作为危机,而且我们的调查超过1,500名美国成年人清楚地表明,那些经历大部分大流行的媒体暴露的人有更多的压力和抑郁。

这是可以理解的。死亡和痛苦的暗示,以及不堪重负的医院和插管患者的图像可以恐吓。新冠肺炎已经创造了一个infodemic;公众的成员不堪重负,而不是管理的更多信息。以及那么大部分信息,特别是在线,包括令人不安的谣言,阴谋论以及混淆,误导和恐吓的未经证实的陈述。

对其他人的压力更糟

2020年6月的5,412美国成年人的研究40%的受访者称有精神健康或药物使用问题。这一发现没有说明受访者是否患有COVID-19。从那时起,有些人有covid-19现在正在报告疾病后90天内出现的心理健康问题。

照顾病毒的亲戚或朋友可能导致心理健康问题,甚至只是认识某人与Covid-19可能会压力。和如果家庭成员或朋友死亡从中,焦虑和抑郁症经常追随悲伤。如果个体单独死亡,或者如果由于大流行而不能纪念,那么这更有可能。

基础工人从医院到杂货店,对...相关心理健康问题的风险更高。这尤其如此医护人员关心最终从病毒中死亡的患者。

[获得关于冠状病毒和最新研究的事实。注册对话的时事通讯。]

黑色和西班牙裔成人也报告更多的心理健康问题,包括物质滥用和自杀思想。获得较少的资源和经历通过大部分美国的系统种族主义的资源,可能是两个人可能是其中的两个因素。2019冠状病毒病大流行与警察暴力事件相结合向美国黑人。仅这一点就可能心理健康问题加剧

孩子们、青年人及大学生心理健康反应也相对较差。这可能是由于与同龄人的隔绝、失去老师的支持和日常结构的消失所导致的脱节。

设置限制至关重要

当然,随时通知至关重要。但监视您消耗的媒体程度,并评估它会影响您的影响。如果你不断担心,感觉不堪重负,或睡眠困难,你可能会在太多的covid媒体上。如果这是在你身上的情况下,从新闻中休息并做其他事情帮助你冷静下来

父母应该经常与孩子一起检查他们如何受到影响。听取和验证他们的担忧 - 然后为他们的问题提供诚实的回答 - 可能是非常有帮助的。如果一个孩子遇到困难,就可以从开放式问题开始(“你对正在发生的事情怎么样?)。让孩子安慰,一切都在努力保护他们并讨论保持安全的方法:戴面具,社交距离,洗手。

最后,您可以模拟并鼓励您的孩子的良好应对技巧。提醒年轻人,世界上仍在发生好事。共同努力,列出应对Covid-19压力的健康方式。然后做到他们。这些活动将帮助您的孩子应付 - 也对您有利。

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