南方国家对艾滋病毒的进展致力于摇摇欲坠

南方国家对艾滋病毒的进展致力于摇摇欲坠

面对冠状病毒长达一年的围攻,另一场历史悠久的战争的防御正在动摇。

在过去的二十年中,艾滋病毒/艾滋病通过有效的抗病毒药物,积极的检测和创造性的公共教育活动举行。但是,Covid-19 Pandemic在这场战斗的几乎各个方面引起了深刻的破坏,接地外展队,大幅减少测试,从实验室和医疗中心转移关键人员。

一种流行病对另一种流行病的确切影响仍然成为焦点,但初步证据令那些庆祝艾滋病毒治疗取得巨大进展的专家感到不安。虽然这种优先次序的转变是全国性的,但检测和治疗的延误给南部各州带来了特别严重的风险,而南方各州现在是全国艾滋病危机的中心。

“这是一个重大的推出,”亚特兰大埃默里大学医学教授Carlos del Rio博士说Emory Aids国际培训和研究计划。“会有损害。问题是多少?“

一个大型商业实验室报告称,在2020年3月至9月期间,全国的艾滋病毒筛查次数减少了近70万次,下降了45%,确诊病例减少了5000例

诊所限制了亲自就诊,并停止了在医生办公室进行的常规艾滋病毒筛查急诊室,与医生依赖于与患者的视频通话,为那些无家可归或恐惧家庭成员的人徒劳的替代方案将发现他们的地位。曾经停放在夜总会和酒吧外部的快速试验方案,并发出避孕套是MOTHBALLED。而且,在州首府和县席上,政府专业知识被单独专注于全动手牌的Covid反应。

对艾滋病病毒监测的影响比比皆是:一个大型商业实验室在全国各地的艾滋病毒筛查试验中报告了近700,000次 - 与前一年的同一时期相比,3月和9月20日之间的45%下降 - 和5,000次诊断。据此,预备,可以预防艾滋病毒感染的预防性预防的处方也急剧下降。一项新的研究在上个月的一次会议上。州公共卫生部门的检测也出现了类似的急剧下降。

新数据中的缺乏导致了一个不知不觉的时刻:这是第一次十年来,国家赞扬的艾滋病毒监督系统对病毒的运动视而不见。

缺乏数据缺乏比南方更深刻的数据:该地区账户美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称cdc)的最新数据显示,新感染人数占所有新感染人数的51%,新诊断率最高的10个州中有8个州,艾滋病相关死亡人数占所有死亡人数的一半。

甚至在科迪德大流行之前,格鲁吉亚的艾滋病新诊断率最高任何国家,虽然低于华盛顿,D.C.与2019年春季相比,格鲁吉亚公共卫生部录得70%的测试下降。

艾滋病病毒患者服务的放缓“可能是多年来,”亚特兰大艾滋病研究财团的主要调查员Melanie Thompson博士说。

她补充说,“每一个新的艾滋病毒感染会使流行病延续,如果人们未被诊断和提供艾滋病毒治疗,可能会在未来几个月内传递给一个或多个人。”

冠状病毒检测征用以前用于艾滋病毒/艾滋病检测的机器,进一步紧张监测努力。用于检测和测量人免疫缺陷病毒中的遗传物质的聚合酶链反应 - 或PCR - 机器是运行钟表中的Covid测试的相同机器。

几十年来,正如艾滋病毒迁移到南部城市,洛杉矶和纽约等沿海城市,它在南方扎根,贫困是地方性,缺乏健康覆盖率是普遍的,艾滋病病毒疫苗是普遍存在的。

“这种耻辱是真实存在的。休斯敦托马斯街健康中心(Thomas Street Health Center)的医疗主任托马斯·佐达诺(Thomas Giordano)说。该中心是美国最大的艾滋病诊所之一。他说,该州的政治领导人认为,艾滋病是“穷人、黑人、拉丁裔和同性恋的疾病”。只是在州层面上还不是主流。”

黑人占美国人口的13%,但占艾滋病病例和死亡人数的40%。

黑人占美国人口的13%,但占艾滋病病例和死亡人数的40%。在许多南方国家,差异是剧烈的:在阿拉巴马州,黑人居民占27%的人口70%的新诊断;在格鲁吉亚,黑人弥补33%的居民69%的艾滋病毒患者

HIV诊所为低收入患者提供服务,也面临着视频和电话约会的局限性。诊所董事表示,穷人往往缺乏数据计划,许多无家可归的患者根本没有手机。他们也必须抗争恐惧而。“如果一个朋友给你一个睡觉的房间,你的朋友发现你有艾滋病毒,你可能会失去那个地方睡觉,”埃默里大学德尔里奥说。

发短信也很棘手。“我们必须谨慎对待短信,”PRISM医疗保健北方公司的首席执行官约翰·卡洛博士说德克萨斯州在达拉斯。“如果有人看到他们的手机,这可能是毁灭性的。”

在密西西比州,艾滋病毒联系跟踪 - 被用作追踪冠状病毒的一些当地努力的模型 - 已经受到与Covid相关的旅行限制的限制,这意味着“保护两个人员和客户”,STD主任Melverta Bender表示,Melverta Bender说:密西西比州卫生部的艾滋病毒办公室。

在美国的所有地区,南方拥有最弱的健康安全网。南方国家的资源远远超过加州和纽约等国家。“我们的公共卫生基础设施长期不足并破坏了几十年,”亚特兰大研究员汤普森说。“所以我们对许多指标做得更糟。”

汤普森说,格鲁吉亚的高艾滋病毒感染率和国家缓慢的Covid接种疫苗“并不无关。”

多孔安全网扩展到健康保险,这是艾滋病毒患者的人们至关重要的需求。没有健康覆盖的美国人近一半住在南方,许多州未在经济实惠的护理法案下扩大医疗补助。这让许多人依靠联邦依赖于联邦瑞安·怀特艾滋病项目以及国家开办的艾滋病药物援助项目(即ADAPs),其覆盖面有限。

“作为股权的问题,保险对人们与艾滋病毒的生活和茁壮成长至关重要,”Nastad的医疗保健机构总监Tim Horn表示,国家联盟,国家和领土辅助董事。Ryan Whits和Adaps“没有能力提供全面扫描的全面扫描”,“他说。

在美国的所有地区,南方拥有最弱的健康安全网。南方国家的资源远远超过加州和纽约等国家。

Roshan McDaniel South Carolina的ADAP计划经理表示,60%的南卡罗里亚人在加盟中注册,如果她的州扩大了医疗补助。“前几年,我们想到了,”麦克丹尼尔说。“我们甚至没有想到它。”

当国家经济冻结和美国人在磨削大流行中,瑞安白人节目的入学人数在大流行早期跳跃。来自国家卫生部门的数据反映了增加的需求。在德克萨斯州,援助药物计划的入学人员从3月到2020年3月增加了34%。在格鲁吉亚,入学率达到了10%。

国家卫生官员将增加的招生入学增加到大流行相关的失业,特别是在没有扩张医疗补助的州。抗逆转录病毒治疗,造成抑制体内病毒量的既定方案,防止艾滋病,每年的成本高达36,000美元,药物中断可导致病毒突变和耐药性。但是,符合国家援助的资格难以:批准可能需要长达两个月,而缺失的文书工作可能导致取消的覆盖范围。

联邦卫生专家表示,南方国家一般落后于患者进入医疗保健并抑制其病毒载量,艾滋病毒感染的人往往比在其他地区更长的时间越来越长。例如,在格鲁吉亚,将近四分之一的人谁知道他们在一年内被感染了发育艾滋病,表明他们的感染已经长期未能。

随着疫苗接种的广泛可用和限制,艾滋病毒诊所董事正在彻底调整患者名单,以确定他们需要先看到谁。“我们正在研究一年多的人没有见过我们。我们认为它超过了几百。他们搬家了吗?他们移动提供商吗?“达拉斯的医生和医疗保健首席执行官卡罗说。“我们不知道是什么长期后果。”

疫苗可以帮助减少Covid Long-Hailers之间的症状吗?

疫苗可以帮助减少Covid Long-Hailers之间的症状吗?

据估计,10%30%covid-19患者的症状持续不散,即所谓的“长冠状病毒”。

贾迪多德在纽约市生活,是其中之一。她花了近一年的困扰,呼吸短促,极度疲劳和她的嗅觉,其他症状。

最初在凯撒健康新闻发表。

她说她担心这种“通过生活中的晕车”将是她的新正常。

在她接种了冠状病毒疫苗后,一切都变了。

“我就像一个新人。Dodd说,这是有史以来最疯狂的事情,称她的第二次拍摄后有多少她的健康问题。

作为美国的推动,让人们接种疫苗,对那些患病后综合征的人来说,令人愉快的益处:他们的症状正在宽松,并且在某些情况下,疫苗接种后完全解决。

这是长期科迪德免疫难题的最新线索,仍然明白的病症,使一些患有在初始疾病结束后几个月感染的人感染。

一种旨在预防这种疾病的疫苗也可以治疗这种疾病的想法在患者中引发了乐观情绪,研究病后综合症的科学家们正在密切关注这些故事。

“我没想到疫苗让人感觉更好,”说Akiko iwasaki.是在研究长Covid的耶鲁医学院的免疫医学院。

“我开始越来越多地听到长期冠状病毒感染者的症状减轻或完全康复的消息,那时候我开始感到兴奋,因为这可能是一种治疗某些人的潜在方法。”

在有前途的同时,只要在接种疫苗的结果以及这是否有统计上有意义的差异,它仍然太早了解有多少长的Covid。

与此同时,IWASAKI和其他研究人员开始将这个问题纳入长途搬运工的持续研究,通过监测疫苗和接种后和接种后和收集血液样本来研究其免疫应答。

关于疫苗为何能缓解长冠状病毒的症状,有几个主要的理论:疫苗有可能清除残留的病毒或片段,中断破坏性的自身免疫反应,或以其他方式“重置”免疫系统。

“这都是生物学上的,重要的是,应该易于测试,”说Steven Deeks加州大学 - 旧金山,谁也是研究冠状病毒的长期影响关于患者。

病人的故事带来希望

在接种疫苗之前,50岁出头的多德说,她感觉自己好像老了20岁。

她难以回归工作,甚至让她留下了沉闷和疲惫的简单任务。

“我爬上地铁楼梯,我必须在顶部停下来,只是为了获得空气而脱掉我的面具,”多德说。

在她在1月份获得了第一剂辉瑞疫苗之后,多道德的症状爆发了,所以她几乎没有得到她的第二剂。

但她做了 - 还有几天后,她注意到她的能量回来了,呼吸更容易,即使她的气味也在解决。

“这就像天空已经打开了。太阳出来了,“她说。“这是我最接近的预科丛生。”

在没有大型研究的情况下,研究人员正在剔除他们可以从患者故事,非正式调查和临床医生的经历中的信息。例如,大约40%的577岁的长Covid患者由本集团联系幸存者尸体疫苗接种后,他们感觉更好。

在患者中Daniel Griffin博士在纽约哥伦比亚大学医学中心,“脑雾”和肠胃问题是接种疫苗后最常见的两种症状。

刚刚在科夫迪德疾病中运行长期研究的格里芬最初估计约有30%至40%的患者的患者感觉更好。现在,随着更多患者接受其第二剂量并参见进一步改进,他认为这个数字可能会更高。

他说:“我们一直在通过治疗每个症状来逐步消除这种[长冠状病毒]。”“如果真的有至少40%的人通过治疗性疫苗获得显著康复,那么,到目前为止,这是我们长期以来对冠状病毒最有效的干预措施。”

一个小的U.K.的研究尚未对同行评审,发现约23%的长窝患者在接种后的疫苗接种后的“症状分辨率的增加”,而占19%的人未被移开。

但并非所有临床医生都看到相同的改进水平。

临床医生在华盛顿大学的科特兰大学,俄勒冈州卫生和科学大学的华盛顿大学,丹佛国家犹太人健康和匹兹堡大学医疗中心告诉NPR和Khn,到目前为止,少数患者 - 或none at all — have reported feeling better after vaccination, but it wasn’t a widespread phenomenon.

“我听说过的人感到糟糕的人,你可以科学地提出一个解释它的任何一个方向,”UCSF的Deeks说。

为什么患者感觉更好?

为什么疫苗可以帮助一些患者有几个理论 - 每次依赖于长科迪德的不同生理理解,这在各种方面表现出来。

“明确的故事是,长科威德不仅仅是一个问题,”说埃里克·普罗博博士斯克里普斯研究转化研究所(Scripps Research Translational Institute)也在研究长期冠状病毒感染和疫苗接种可能的治疗效果。

有些人静息心率快,无法忍受运动。他说,其他人主要是认知问题,或疲惫、睡眠困难、嗅觉和味觉问题等症状的组合。

因此,对于一些长的Covid而言,不同的疗法可能比其他版本更好,而不是其他疗法。

耶鲁大学免疫学家岩崎说,有一种理论是,被感染的人从未完全清除冠状病毒,病毒的“宿主”,即病毒的碎片,会持续存在于身体的某些部位,导致炎症和长期症状。

根据该解释,疫苗可能会诱导免疫应答,使身体额外的火力恢复残留感染。

“这实际上是摆脱疾病的最直接的方式,因为你已经摆脱了炎症的来源,”伊瓦崎说。

哥伦比亚医学中心的格里芬说,他在病人身上所看到的,以及从其他研究人员和临床医生那里听到的,都支持这种“病毒持久性”的观点。他说,患者在接种任何一种新型冠状病毒疫苗后,病情似乎有所好转,通常是“两周后,当他们看起来正在进行有效的保护性反应时”。

一些患者病情好转的另一个可能原因是,人们认识到长冠状病毒是一种自身免疫疾病,身体的免疫细胞最终会损害自身组织。

疫苗可以假设“天生免疫系统”并“抑制症状”,但只有暂时才会临时研究了作用在Covid中,叫做自身抗体的有害蛋白质。

这种自我破坏性的免疫反应发生在Covid患者的一端,而它们生病,并且产生的自身抗体可以在几个月后循环。但目前尚不清楚,这可能如何为长科迪德做出贡献John Wherry,宾夕法尼亚大学免疫学研究所主任。

怀里说,另一种理论是,感染以其他方式“错误连接”了免疫系统,导致了慢性炎症,可能像慢性疲劳综合症。在这种情况下,疫苗可能会以某种方式“重置”免疫系统。

超过7700万人在美国完全接种疫苗。然而,要弄清楚有多少长期冠状病毒感染者在没有任何干预的情况下病情会得到改善是很困难的。

“现在,我们有轶事;我们很乐意是真的。让我们等待一些真实的数据,“休莱斯说。

Covid-19正在创造一个“全新的移植患者”

Covid-19正在创造一个“全新的移植患者”

仍处于“医疗奇迹”类别的器官移植,也有前所未有的一年。在Covid-19破坏了这么多人为奇迹祈祷的人,一个有两个新肺部的乔治亚州的乔治亚州是幸运的。

罗波维尔的马克布坎南10月份接受了双重肺部移植,近三个月后,近三个月后离开了他,先在呼吸机上,然后在呼吸机上,然后是被称为ECMO的最后一个手段治疗。

53岁的布坎南说:“他们说它毁了我的肺。”他生病时是电力公司的一名彪悍的线路工人。“通风口和冠状病毒把他们彻底毁了。”

当时,只有少数美国医院愿意冒器官移植的风险来治疗病情最严重的冠状病毒感染者。人们对这种病毒的风险及其可能造成的持久损害知之甚少,更不用说这些患者能否存活下来了。布坎南的妻子梅丽莎(Melissa)说,亚特兰大的埃默里大学医院(Emory University Hospital)拒绝了他的请求。她说医生建议她停止治疗,让他平静地死去。

“他们告诉我结束了他的生命。我绝对告诉他们,“梅利莎布坎南召回,49.”我们都开始谷歌曲,任何需要一个需要肺移植的地方。“

在佛罗里达大学的佛罗里达州盖恩斯维尔(佛罗里达州盖恩斯维尔大学)接受Buchanan之前,拜访了几家医院的呼吁,从家乡医生享受。10月28日他收到了他的新肺部。

近六个月后,移植景观彻底改变。与医院掌握了患有器官的患者的生长患者,伴随着患有器官 - 最常见的心脏和肺部 - “基本上被病毒摧毁,”卢昂·霍普金斯大学医学院肺部移植专家博士说在巴尔的摩。

器官共享联合网络(United Network for organ Sharing)周一发布的数据显示,截至3月31日,有近60例新冠肺炎相关器官疾病患者接受了器官移植。其中包括自10月底采用新冠肺炎诊断代码以来记录的至少54例肺移植和4例心脏移植。一名患者接受了心肺联合移植。器官共享网络的数据显示,还有26名符合冠状病毒相关肺移植条件的患者和1名符合心脏移植条件的患者仍在等候名单上。

近二十多家医院实施了这种手术,每个月都有新网站增加。

“你看到它在全国各地迈出,它很快就会迅速移动,”斯坦福大学医疗中心的肺和心肺移植计划前总监David Weill博士说,他们现在是顾问。“这就像野火,中心在哪里说,'我们也是我们的第一个。”

“移植患者的全新类别?”

移植过程中的升高已经很大程度上被病毒的广泛涌动。作为美国Covid案件的前3100万,超过560,000人死亡,留下特别严重的感染的成千上万的患者留下严重受损的器官,使危及生命的并发症。

“我认为这只是一开始,”芝加哥大学医疗中心肺移植计划外科博士博士说。“我希望这是一类全新的移植患者。”

成千上万的患者,其机构在缔约部Covid后产生严重的慢性肺病。因为它是一种新型疾病,井中需要肺移植的情况尚未清楚,因为威尔说,威尔表示,他们呼吁开发肺移植登记处以跟踪结果。

到目前为止,Covid相关移植的兴起并未大幅影响器官的现有等待名单。在等待名单上超过107,000名患者,需要3,500个需要心脏,超过1000只需要肺部。其余的大部分时间都在等待肾移植,由于covid,这并未受到显着增加。

供移植的器官是根据复杂的指标,包括患者一直在等待多久,他们有多病,他们如何用移植物质生存,以及他们对捐助者医院的近距离。目标是先对待最迫切的案件。专家说,规则不一定是碰撞困难患者到线的前面,但许多人都变得足够生病,需要立即护理。

这是Al Brown,这是伊利诺伊州伊利诺伊州芝加哥郊区的一辆31岁的汽车推销员,在5月抓住了Covid,几周后被诊断出患有充血性心力衰竭。9月,他醒来时,塞满了严厉的胸痛,让他到了急诊室。

“不久之后,他们告诉我,我的心只是在唯一的工作,比如10%,”布朗说。“它并没有通过我整个身体抽血。”

药物没有解决问题,因此医生提供了几种选择,包括机械泵暂时帮助他的心脏 - 或移植。“他们告诉我,基本上,我年轻,我有很多生命留在我身上,”两个年轻女儿的父亲说,棕色说。“我实际上选择了心脏移植的选择。”

芝加哥医学院科技和血管中心联合主任Sean Pinney说,布朗定期打进健身房,是一个理想的候选人。“除了Covid,除了心力衰竭之外,这家伙是健康的。”布朗在10月份接受了他的移植,并继续恢复。

大多数与新冠肺炎相关的移植手术都是在肺部已经不可逆转地衰弱的患者身上进行的。成千上万的新冠肺炎幸存者已经患上了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),这种疾病会导致液体渗漏到肺部。另一些人则发展为肺纤维化,当肺组织结疤时就会发生纤维化。

“一旦柔软的脚手架,曾经是一个僵硬的东西变成了一个僵硬的网眼,那么歌曲。”

虽然肺纤维化等疾病通常会在几个月或几年的时间内发展,通常是对毒素或药物的反应,但冠状病毒患者的病情似乎会变得更严重、更快。宋先生说:“它不是以月为单位,而是以周为单位。”

这些患者通常被置于机械通气,然后置于ECMO,或体外膜氧合,其中机器接管心脏和肺的功能。许多人在机器上搁浅,所以病于他们唯一的选择是移植或死亡。

即便如此,不是每个人都有资格进行移植。在许多Covid患者中,损伤不限于单个器官。其他人具有预先存在的条件,例如糖尿病或肥胖,可以使手术复苏或完全排除。而且,通常,那些已经镇静数周或数月的人不太可能在移植的创伤中存活。

移植方法:主要是65例患者的选择

佛罗里达大学健康手兹医院(UF Health Shands Hospital)胸外科主任蒂亚戈·马丘卡(Tiago Machuca)医生说,成功的移植候选者很可能是年龄小于65岁的健康患者,他们的肺部无法自行愈合建议指导适用于科米德相关的肺移植。

“这是一组非常不同的患者,”马丘卡说。“这些患者的肺功能正常。他们还很年轻,现在只能靠机械通气或ECMO来维持生命。”

马克·布坎南去年秋天全家都感染了冠状病毒后就陷入了这种境地。他的两个孩子,22岁的杰克(Jake)和18岁的劳伦(Lauren)的病情都比较轻。他的妻子梅利莎(Melissa)病得很重,但从未住院治疗,她不得不很快地帮助丈夫。

“我不得不完全依靠上帝和我的家人和朋友,”她说。“很难解释它有多紧张。”

布坎南幸存下来,然后在佛罗里达医院度过了三个月的时间。他失去了70多磅,弱了。“我无法刷牙或喂养自己,”他说。“我必须学会吃,吞下,谈话,再次走路。”

Buchanan 1月份到达了400岁的邻居和朋友的游行。他已经开始与教会团体和其他人争取他对移植的斗争。他小社区中的许多人对Covid持怀疑态度。戴着面具并保持距离,他试图将它们直接设置。

“人们仍然发笑,”他说。“但我在医院170天。你告诉我:真实还是不是?“

Buchanan是至少17名患者接受过去一年的Covid相关的肺移植患者之一,该国最大的任何医院。Machuca积分其专用肺部单位,已经专注于患有复杂呼吸状况的患者。

尚不清楚广泛的疫苗接种是否会遏制需要移植的Covid患者的数量 - 或者幸存者中移植候选人是否会继续上升。然而,毫无疑问,大流行已经改变了考虑对肺移植的人的概况,马尔卡说。

他说:“在冠状病毒感染之前,对急性呼吸衰竭患者进行移植是不允许的。”“我认为这扩大了我们认为可能的极限。”

新的研究表明,为什么较贫穷和少数民族老年人对医疗保健系统怀疑

新的研究表明,为什么较贫穷和少数民族老年人对医疗保健系统怀疑

在2020年12月19日,她死于Covid-19的并发症前两周,苏珊·g·摩尔博士记录印第安纳州医院病床上的一段智能手机视频在这段被疯传的录音中,这名黑人医生指责一名白人医生让种族偏见影响了他的医疗决定,从回避她的CT扫描请求,到淡化她的疼痛投诉,以及拒绝给她开额外的麻醉止痛药。

“他觉得我觉得我是吸毒者,”一个52岁的家庭医生摩尔,说了镜头。“如果我是白人,我认为,如果我是白色的,我就不会经历过这个。”

摩尔经验和死亡引发了美国医疗保健系统偏见的全国对话。在一个新研究我们工作了与研究人员的团队,我们发现那些医疗保健提供者往往没有听到他们的患者,特别是那些贫穷或少数民族的患者。根据我们的研究,人们认为他们的护理偏好并不罕见。此外,如果患者差或颜色人,则效果被放大。

一个失败

我们分析了在两国国家调查中收集的信息,称为健康和退休研究。和同事一起领导LTSS中心马萨诸塞大学波士顿分校消费者参与卫生创新中心我们发现,美国的50岁以上的最多三分之一和年龄较大的人报告了医疗保健系统“从不”或仅“有时候”,认为他们的护理偏好。另外三分之二报告他们的偏好是“通常”或“总是”考虑。

可能或可能不会考虑三分之二的一流年级 - 在学校,这将是一个“D”或“F” - 但肯定会同意改善房间。最让我们陷入困境的是我们的研究揭示了医护人员与少数族裔和非富人的关系存在显著差异,以及许多受访者认为没有人关注他们的护理偏好的事实。

我们发现,收入低于联邦贫困线(个人年收入12880美元,四口之家年收入26500美元)的五分之一的人报告说,医疗服务提供者“很少”或“只是偶尔”考虑到他们的偏好。只有十分之一的生活在贫困线以上的人这么认为。相比之下,富人更有可能报告医疗保健提供者听取了他们的意见。

关于种族,16%的非西班牙裔黑人,六分之一,据报道,他们的偏好是“从未”考虑过。在西班牙主义中,23%或近四分之一的报告同样。将此与非西班牙裔人进行比较,其中只有8% - 少于10人 - 表示,他们的医疗保健提供者永远不会听他们。

为什么重要

这些差异具有生死的影响。我们发现,当患者觉得他们的医疗保健提供者忽略了他们的偏好时,他们要么完全搞,要么停止寻求医疗保健。总的来说,它们的可能性不太可能在未来使用医疗服务,即使他们报告了糟糕的健康

我们的研究结果表明,在少数民族社区在冠状病毒疫苗接种的方式更慢地进行群体解释。虽然黑人和其他颜色的人往往有与covid-19更严重的并发症他们仍然是较少倾向于获得疫苗。根据英国2020年中期的一项研究,人们选择不接种疫苗的部分原因是对医疗专业人士的不信任。我们的新研究表明,这种不信任可能源于他们不被提供者听到的信仰。

这个问题不仅仅是关于Covid-19大流行,但是:少数众多人口也倾向于具有更高的速率高血压心脏病。因此,任何不愿意使用卫生服务的后果可能是严重的。

美国明显的财富和收入差距是这个问题的主要原因。但摩尔博士的证词表明,种族偏见,即使是无意识的,也可以发挥很大的作用。为确保所有个体寻求和接受良好的医疗护理——包括COVID-19治疗和疫苗接种——卫生保健提供者需要重新关注“以人为本的护理”的核心宗旨:关注所有患者表达的需求和偏好。

测量重要的事情

好消息是改变的机会是:

  • 的程序专注于目标患者自身提供可以模拟的有用模型。这种方法主要在护理家庭和辅助生活中心等设置中进行了尝试,但它也可能为更广泛的医疗保健系统提供经验教训。
  • 我们可以加强类似的报告工具星级评级系统这是一个质量评级系统,部分衡量患者的经历,并被医疗保险用来帮助消费者做出更明智的选择。它还被用作向在这些措施方面表现良好的保健计划提供财政奖励的基础。
  • 年龄友好的健康系统倡议,这迅速蔓延到了1,900家医疗保健系统加入运动,强调关注所有医疗交互和环境中大多数人对老年人最重要的事情。
  • 我们的调查结果与提供者考虑过患者的偏好的较高的可能性,符合可靠的护理来源,这表明改善初级保健也是至关重要的。

听到消费者的声音

护理提供商可以通过让患者及其家庭分享,发表讲话和真正参与护理决策来立即改进。这些对话可以超越考试室或医院床边的范围。一种流行的方法涉及医院和诊所创造患者和家庭咨询委员会,然后参与临床项目的设计。

在没有机构支持的情况下,在地上医务人员无法做到这一点。医学院和雇主需要投资通信培训,以帮助护理提供者学习如何根据信任和相互尊重与患者建立债券。隐含地,这也意味着护理提供者及其管理人员必须始终如一地给予患者足够的时间表达他们的问题和关注。

这种大流行的致命性质结合了我们的医疗保健系统现有的弱点,使这些举措更加紧迫。我们的研究表明,美国拼命地需要结束种族差异的公共政策,并确保老年人的经济安全。幸运的是,我们已经知道一些只需要加强和缩放的解决方案。

拜登总统在竞选时承诺,要从这场大流行中“更好地重建”。我们的研究结果清楚地表明,这也需要包括医疗保健系统。正面解决这些问题对于实现更公平的医疗保健系统至关重要,该系统不仅听取患者的意见,而且听取他们的意见。

谈话

"> "">

你肯塔基州培养更多的农村护士

你肯塔基州培养更多的农村护士

肯塔基州大学农业,食品和环境学院与英国合作护理学院帮助满足肯塔基州农村的更多护士的需求。

据2019年疾病控制和预防州的卫生成果排名,肯塔基州有一些最高的肥胖,糖尿病,癌症和心脏病率。许多国家的农村县都是健康成果最差的。与此同时,大部分国家面临着注册护士的短缺,拥有最需要的农村地区。

从今年秋天开始,肯塔基州健康和健康的AG护理学者将为学生提供一种方法,为学生在咖啡馆的营销部门和人类营养部门,无缝赚取高等教育。学生将在咖啡馆获得营养学或人类营养的科学学士学位,然后追求护理学院护理的加速理学学士学位。

“这一伙伴关系很令人兴奋,我们希望在农业,农业学院土地授予参与和院长,农业,食品和环境学院院长Nancy Cox表示,我们希望能够创造更健康的社区。

“护理学院令人兴奋地宣布与农业,食品和环境学院的新伙伴关系,让学生有机会培养和开发一个广泛的技能和深度的技能,这将使他们在未来的职业生涯中独特地获得擅长的优惠,“Janie Heath,Dean和Warwick在护理学院护理教授。“这种类型的双重学位机会是我们肯塔基州大学的学生在医疗保健,营养和教育领域的其他毕业生竞争优势。” 

在项目期间,学生将完成各种体验式学习活动和本科研究。作为护理课程的一部分,他们还将接受认证护理助理培训,并从6个专业的教员和临床医生那里获得超过700个临床小时的指导学习。

N95S及更大:在方式的变化(希望)更好地保护医疗保健工作者

N95S及更大:在方式的变化(希望)更好地保护医疗保健工作者

联邦官员宣布了新措施,帮助医护人员获得新的N95口罩,并扩大其在其他行业的使用。此前,科学家们认为,高防护性口罩对于保护工作者免受covid-19感染至关重要。

美国口罩制造商表示,医院对口罩的需求太过低迷,他们已经解雇了2000名员工,并担心一些新的防护用品公司可能会倒闭。然而,在一封致议员的信中,医院引用了对n95供应短缺的持续担忧,称必须保持对工作人员获得n95的限制。

在新的举动中:食品和药物管理局计划最终撤销批准,批准危险的危机危机的崩溃,并将其返还给前线工人再次使用。

疾病控制和预防官员的中心亦宣布推出其指导方针,用于说保护N95呼吸器被保留为卫生工作者。现在他们为这些工人“优先考虑”,但对其他雇主的批量销售也可以 - 这是一个应该提高整体需求的一步。

一群着名的科学家写给他说,更大范围的美国工作人员需要更多的保护,以抵御这种通过空气传播的病毒。3月1日,美国面具制造商致信美国总统乔·拜登(Joe Biden)解擦一个露齿在这个国家制造的近3亿N95或同等呼吸器,并在仓库中坐着未使用。

khn.也报道了在1月份,联邦官员在安装未售出的库存中批准了美国N95S的出口,这是一个名为“不合情约”的护士联盟领导人。

美国面具制造商协会(American Mask Manufacturers Association)主席劳埃德·阿姆斯特(Lloyd Armbrust)的职业生涯发生了180度大转弯,去年他创办了Armbrust American公司,并开始在得克萨斯州奥斯汀市附近生产面具。陷入困境来自海外的“廉价、脆弱”的个人防护装备:“我们……决定自己动手。”他说,他很高兴看到联邦官员对美国口罩制造商的担忧做出回应,他预计未来几个月的销量将会上升。

但他说,在许多月内尝试失败的行业是一个震惊的震惊,以便闯入美国医疗保健市场 - 由大型集团采购组织主导 - 从中​​国购买的偏好是根深蒂固的。

“谁知道有多少医疗工作者被感染,也许死亡,因为一个不存在的物流问题,”他说。“这非常令人沮丧。作为一个人,对我来说很难理解。“

武装说约50美国面具制造商该协会代表在一项调查中报告,近几个月他们在近几个月内集体下定了大约2,000名工人。他们希望有些公司失败。

迈克鲍文,威廉·阿默烈克副总裁副总裁德克萨斯州他说,他已经减少了产量,因为他手头有1100万个口罩。他在电子邮件中说:“我正在等待FDA的公告是否会促使医院购买更多的n95。”“如果有,我们就生产他们需要的东西。我们有大量的N95制造能力。”

然而,就在上个月,美国医院协会(American Hospital Association)还提到了供应链问题在给立法者的一封信中并认可现有的CDC指南,允许卫生工作者使用外科面膜,除非进行气溶胶产生程序。(虽然有些专家现在说咳嗽产生比这样的程序更具气溶胶。)

疾控中心下属的国家职业安全与健康研究所(National Institute for Occupational Safety and health)个人防护技术实验室主任玛丽安·达莱桑德罗(Maryann D’alessandro)表示,疾控中心的另一项改变是允许亚马逊(Amazon)等大型零售商向医疗保健行业以外的企业批量销售n95。

研究人员和记者向公共汽车司机,肉类加工员工以及在拥挤条件下劳动的制造和食品加工方面提升了升高的工作场所风险。

D'Alessandro表示,该机构还批准了多种耐用的型号“弹性”呼吸器这意味着要重复使用,包括一个乘3米并签署了一份增加37.5万美元国家战略储备的合同。

这一举措可能有助于保护更多的医护人员,以防出现流感变种激增或新的大流行。卫生保健工作者两个五次研究比普通人更有可能得到covid,研究表明。

khn和守护者算了更多超过3,600.在过去的12个月里去世的医疗工作者,其中许多人的颜色和最多在医院外面的工作。在与家庭和同事的访谈中,数十岁担心关于保护齿轮不足。

在整个大流行,使用N95呼吸器的工人被例行地要求把它们放在一个棕色纸袋里用气体、紫外光或其他方法消毒后再放回佩戴。护士们抱怨说,设计用来一次性使用的呼吸器回来时已经变形或带有化学气味。

FDA星期五写了一封信保健提供者敦促他们“远离危机能力保护策略”,包括一次性N95s的消毒和重用。

FDA战略合作和技术创新办公室主任苏珊娜·施瓦茨(Suzanne Schwartz)表示,这封信是向撤销允许公司对N95s进行消毒和重复使用的“紧急使用授权”迈出的一步。

“这从来没有打算成为危机措施以外的任何东西,”施瓦茨在接受采访时说。“我们希望确保医疗机构在呼吸器或库存中重复使用的情况下造成自己的情况。”

来自11月和2月的国家护士调查显示,大约80%的护士报告使用再加工呼吸器。

Jane Thomason,国家护士联合国的铅工业卫生师表示,这种变化是正确的方向,但缺乏需要全面保护护士所需的内容。

她说,在接受调查的9000多名护士中,约有一半的人报告说,他们在病人没有接受普遍的冠状病毒筛查的医院工作,这就有可能让无症状或无症状的病人传染给工作人员。

CDC指导在2月份更新了卫生工作者使用N95s或适合良好的面罩来照顾Covid患者仍然是非界定,允许雇主在外科口罩中服装护士和其他卫生工作者而不是更多的保护N95s。

即使在初始供应链崩溃之后,这种做法也存在争议。译文在推特上最近的反应强烈辩论卡尔加里大学举办的两位学者指出了Covid是空中的证据 - 为前线卫生工作者提供了N95保护。

另一位医生认为冠状病毒主要由液滴传播 - 一个位置由许多美国医院领导人举行

护士叫在大流行早期对空气传播的病毒有高度的保护,但在很多地方都有到舞台抗议活动得到它或没有。

自去年夏天以来,越来越多的证据表明,医护人员戴着医用口罩更倾向于比那些呼吸器的人去抓冠状病毒。哈佛研究人员以及那些在以色列指出佩戴医用口罩的患者或探视者感染同样佩戴医用口罩的医护人员的具体情况。

凯撒健康新闻

由KHN(凯撒健康新闻)重新出版,这是一个国家新闻编辑室,生产有关健康问题的深度新闻。KHN与政策分析和民意调查一起,是凯泽家族基金会(KFF)三大主要运作项目之一。KFF是一个捐赠的非盈利组织,为国家提供健康问题的信息。

聆听乔纳纳斯和克罗维纳的博士播客在美国的医疗保健交付


更好地了解美国医疗保健系统的现状,以及它将如何影响你的工作和生活。

您已成功订阅!