它始于EMR问题:本周的护士Alice Kim都成为软件工程师

它始于EMR问题:本周的护士Alice Kim都成为软件工程师

为什么护士似乎如此善于转型到成功的医疗保健和护理相关职业?

好吧,即使你只有一两年或两个人,你在养老院和工作中的时间之间,你应该是一个追捧的行走束就业技能。护士的培训、经验和天生或后天的能力使他们在各种环境中成为最有价值的人。他们以擅长沟通、领导和组织能力、高情商、团队合作能力和能够在危机中识别优先事项并快速冷静地处理问题的解决者而闻名。在每一次转变中,你都可以部署一些人才,这些人才可以帮助你创业,或者成为初创公司的一名优秀员工、健康保险公司、中心服务提供商专业MMA战斗机

在许多转行的护士中,我们的当周护士Alice Kim是一个职业重置的杰出例子:Alice现在将她对医疗保健的奉献和对解决系统性问题的动力与不断增长的疯狂编码技能结合起来!

DailyNurse她去见了爱丽丝,了解了一名新生儿重症监护室的护士是如何最终成为一名程序员的,她有自己的GitHub账户,并担任了一份帮助他人的工作值得信赖的健康作为护士和护理工作机会之间的媒人。

让我们回顾一下你被编码和软件工程吸引之前的生活。你最初是新生儿重症监护室的护士?

每周护士艾丽丝·金信任健康
Alice Kim, Trusted Health的记者。

正义与发展党我做了将近一年半的护士。我上高中的时候想做一名护士,从来没有想过我会做其他的事情!

DN:你最喜欢在NICU工作的哪一点?

正义与发展党大概我最喜欢的部分是看着婴儿回家。至少是准备出院,因为我上夜班。看到父母非常兴奋,然后说,“再见,不要回来了!”这种感觉总是很棒的。

DN:那么,当你开始在新生儿重症监护室工作的时候,是什么让你首先想到“一定有更好的方法来做这件事”?

正义与发展党:我看到了很多问题,只是觉得它们可能更现代化。我想我第一次说,“你知道,我们可以现代化的东西,”当我听到几乎所有护士抱怨的时候EMR(电子病历),以及它是如何让人困惑。这就是它开始的地方。

我开始注意到在医院工作的不同方面,由于某种原因,尚未发动机。听到人们谈论事情也让我意识到了问题。很多人刷掉了这些问题,但我一直在思考,“如果我们能够改进这些东西,就会很酷,是它的一部分。”

DN:所以你想参与帮助解决这些问题,无论是EMR还是人员的可用性问题。你开始学习编码,而你仍然在尼古尔。你什么时候终于离开护理?

正义与发展党我去全职学习编程,参加了一个为期三个月的编程训练营。两三个月后,我得到了我的第一份编程工作。

DN:哇,真快!

正义与发展党是的,我很幸运。我的第一份编码工作是在医疗保健领域之外的,但我知道我希望最终从事医疗保健工作,以解决我注意到的具体问题。所以我能在Trusted工作真的很酷,因为,你知道,我们正在解决的一个问题就是人员配备问题。能够成为解决方案的一部分是非常酷的,因为这是我从一开始就想做的事情。

“很难努力吸引巨大跳跃的信心。对我来说,我发现当我决定不信任结果时,我发现了信心,但无论我的优势是什么。“

DN:你在Trusted Health处理什么?

正义与发展党我们团队正在做的一件事是建立护士与工作匹配的不同部分的经验。现在,我们在做旅行护理,制作护士们找工作用的工具。还有很多其他的事情在背后发生,但本质上,我们正在努力将护士与不同类型的工作相匹配根据他们所寻找的标准。

DN:你在Trusted公司工作多久了?

正义与发展党:我刚刚达到了一年一度的周年纪念日。

DN:哦,天哪,你受了火的洗礼!你在疫情第一次爆发时就在信托公司工作?

正义与发展党是啊,当我收到邀请的时候,避难所才刚刚开始。所以,当我开始的时候,我们已经看到了这些激增,热点正在到处蔓延。

DN:所以你从第一天起就以流行病蔓延的速度工作。这之后的一切都应该是蛋糕!你的护理教育和经验对你现在最有帮助的是什么?

正义与发展党我得说,适应能力很重要。作为一名护士,你需要适应所有这些发生的快速变化——工程学也是一样——很多变化发生,很多新事物不断涌现。

另一件事是能够非常快速地学习一些东西。这是我作为一名护士开始学习的东西,在我转行到工程专业后,这一点更加坚定。

“适应性是一件大事。作为一名护士,你需要适应所有这些发生的快速变化——工程也是一样——很多变化发生,很多新事物不断涌现。”

DN:我们很久都知道许多护士被烧毁。因此,各种年龄的护士必须思考,“我不能再这样做了。但护理就是我所知道的是怎么办!“您对该职位的护士有任何建议吗?

正义与发展党我觉得离开护理行业总是让人望而生畏,因为这是一个巨大的变化。即使是从床边转移到非临床环境,这也是一个很大的改变。

有护士问过我这个问题,我想第一步是看看有没有什么能真正激起你的兴趣。然后,如果成功了,你只需要咬紧牙关,鼓起勇气,找到能给你信心的东西——因为它是如此令人生畏,而且很难真正鼓起信心来做一个大的飞跃。对我来说,当我决定不再相信结果,而是相信自己的优势时,我才发现了自信。

“很难努力吸引巨大跳跃的信心。对我来说,我发现当我决定不信任结果时,我发现了信心,但无论我的优势是什么。“

我经常做的一件事是,我试着相信自己的职业道德,结果对我来说并不重要。在我看来,如果这是个巨大的失败,只要你能从中学到东西,或者有所收获,那就不是真正的失败。

从护士转到一个新的职业,我认为最重要的是开始。而获得这种心态是开始转变的关键,无论这种转变发生在哪里。

DN:你最喜欢在Trusted公司做的事情是什么?

正义与发展党我认为最重要的是,我们有一个了不起的使命宣言,我们的使命是帮助各地的人们得到护理。这真的让我产生了共鸣,这也是我想成为一名护士的原因。这也是为什么我决定做这个转变。

所以,对我来说,拥有一家使命是这样的使命,这只是一种良好的感觉。因为我觉得我在日常工作的工作是对个人的影响,如您所知,对公司来说也是如此。

我也很喜欢我们支持护士。因为作为一名护士,我知道有时候你感觉不到那种支持。我们非常“护士首先要”。当我在研究医疗保健初创公司,或任何医疗保健科技公司时,他们有这样的文化对我来说非常重要。所以,找到这样一家公司真是太棒了。

英国国家统计局每周荣誉护士贝蒂·法雷尔终身成就奖

英国国家统计局每周荣誉护士贝蒂·法雷尔终身成就奖

当她的人(肿瘤哺乳社会)同行时当周护士贝蒂·法瑞尔,博士,MA, CHPN, FAAN, FPCN,他们使用的这些短语在慈母们的秘密白日梦中很常见。但是肿瘤科护士不是来这里玩的,所以当你听到他们说法瑞尔的 的影响“改善了数百万人的生活质量”,或者描述她为“真正的传奇”时,你最好坐起来注意一下。

ONS 2021终身成就奖获得者,Betty Ferrell,Phd,MA,CHPN,Faan,FPCN

在本周的肿瘤护理协会(ONS)国会英国国家统计局董事会选择了法瑞尔博士2021年终身成就奖并对她四十年来作为一名护士科学家和研究员推进肿瘤护理领域的成就表示敬意。(作为首席研究员,她获得了超过5000万美元的赠款)。ONS总裁Nancy Houlihan, MA, RN, AOCN®贝蒂·法瑞尔(Betty Ferrell)的职业生涯贡献姑息治疗癌症存活率是肿瘤学护理实践的核心。她在 上的影响力改善了全球数百万癌症患者的生活质量。”Houlihan补充说:“对于肿瘤科护士来说,她是一个真正的传奇,因为她引导我们致力于满足癌症患者的持续需求,没有人比她更应该获得国家统计局的终身成就奖。 。

不过,法瑞尔的成就还远远没有结束。正如英国国家统计局指出的那样,她是牛津大学护理研究和教育主管城市的希望他是加州癌症、糖尿病和其他威胁生命的疾病研究和治疗中心的首席研究员临终护理教育联盟(ELNEC)项目,在100个国家培训了超过一百万名护士和其他临床医生,所有50个持有的姑息和终身关怀。费雷尔还获得了国际突出者作为讲师,以及肿瘤护理领域的学术研究文章的重要贡献者。

“她在 上的影响力改善了全球数百万癌症患者的生活质量。”

ONS总裁Nancy Houlihan, MA, RN, AOCN®

Ferrell于1977年致力于她的职业生涯,担任40床肿瘤学单位的员工护士。她因对治愈和治疗演变而不是患者的生活质量而感到不安。她的关键经历,费拉尔美国临床肿瘤学协会表示(ASCO),设定了她的职业生涯:

这个人是如此脆弱,如此脆弱,痛苦得几乎说不出话来。他温和地问我:“请问有什么东西吗?”“他没有要求,也没有生气,他是如此迫切地需要帮助。我记得,那一刻我意识到这是我的使命。我必须做些什么来帮助像他这样的人更好地控制疼痛。”

法瑞尔继续寻找改善癌症患者疼痛管理的方法,探索临终关怀模式,并参与整体缓和护理专业早期阶段的发展。1989年,法瑞尔获得了以姑息治疗为重点的护理学博士学位,成为希望之城(City of Hope)肿瘤科的一名护理员,至今仍在那里工作。

除了她的国家统计局终身成就奖,她的其他荣誉包括无数的演讲奖,作为研究员的入职美国护理学院,成为国家医学研究院,ASCOWalther癌症基础姑息和支持性护理奖,Sigma Theta Tau知识奖得主

接种疫苗,美式风格:政策的“疯狂被子”

接种疫苗,美式风格:政策的“疯狂被子”

在北卡罗来纳州,全国的主要的烟草生产商,任何吸烟的成年人100支香烟在他们有生之年都可以接种covid - 19疫苗。

在佛罗里达州,50岁以下有潜在健康问题的人只有获得医生的书面许可才能接种疫苗。

在密西西比州成为全美第一个接种新冠肺炎疫苗的州后,超过3万名新冠肺炎疫苗预约于周五开放适用于所有成年人

加州美国还有大约30个州,只有年满65岁、有特定健康状况或从事高风险工作的人才有资格申请。

这一切有什么意义?

哈佛大学(Harvard University)政府学教授格雷厄姆·艾利森(Graham Allison)说,“我们现有的体系没有合理的逻辑依据。”“我们有一个疯狂的被子系统。”

乔迪·甘(Jody Gan)是位于华盛顿特区的美利坚大学(American University)健康研究部门的一名专业讲师。他说,缺乏全国性的资格体系反映出每个州在公共卫生方面也有自己的规定。她说:“这不是一个很好的控制病毒的系统。”

联邦政府从辉瑞,现代和约翰逊和约翰逊购买了数亿剂的Covid疫苗 - 以及仍在测试的其他疫苗 - 但它在很大程度上达到了各国。有些国家让当地社区决定何时搬到更广泛的资格阶段。

去年12月,当首批疫苗获准用于紧急用途时,几乎所有州都遵循了联邦政府疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的指导,将疫苗的使用限制在一线卫生工作者、疗养院工作人员和居民中。

但从那时起,各国已经自己走了。有些州优先于75岁及以上的人,而其他国家也允许持有某些工作的人,这些就业人士将他们带到被感染或有健康状况的风险,让他们面临着冒险的危险。即便如此,就业和医疗条件的类别也在全国各种各样地变化。

随着疫苗供应在过去一个月增加,各国扩大了资格标准。Joe Biden总统承诺,5月1日,所有成年人都有资格获得疫苗,至少十几个国家表示他们将击败该日期,或者就密西西比州和阿拉斯加州的情况而言,他们已经拥有。

但是州与州之间的不同规则——有时甚至州内部的不同规则——造成了一种大杂烩。这引发了“疫苗嫉妒”,因为人们看到其他州的朋友和家人,即使他们年龄相同或职业相同,也比他们更有资格接种疫苗。它还引起了人们的担忧,即决定谁有资格是基于政治,而不是公共卫生。

这些大杂烩反映了各国对大流行的总体反应,包括在要求佩戴口罩和限制室内集会方面存在巨大差异。

宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)医学伦理和卫生政策助理教授哈拉尔德·施密特(Harald Schmidt)说,“这造成了很多混乱,我们最不想看到的就是混乱。”

结果,一些美国人每天疯狂地在线搜索,以便在其他州的疫苗中进行任何疫苗。

各种各样的政策也促使成千上万的人开车越过州界线——有时是多个州的界线——去预约接种疫苗。一些州已经设立了居住要求,尽管执行不平衡,那些寻求疫苗的人通常是在荣誉制度上。

在斯塔克维尔密西西比州州立大学经济学助理教授的托德·琼斯表示,混乱的信号有必要改变政府如何处理疫苗。“拜登政府肯定应该考虑如何根据需求改变国家分配,”琼斯说。“如果确实很明显,一些国家实际上没有使用他们的许多剂量,那么我认为从这些国家的一些约会给予其他具有更高需求的国家有意义。”

新墨西哥州州立大学公共卫生教授Jagdish Khubchandani表示,没有人应该感到惊讶地看到50个不同的资格系统,因为各国反对统一的联邦资格系统。

他说:“许多州长不想被视为倾向联邦政府或CDC的指导的人,”他说。佛罗里达州佛罗里达州罗恩·杜兰蒂斯(Ron Desantis)在再次在12月开始发起65岁及以上的符合条件时,毫无忽视了CDC建议。

库布查达尼说:“在决定参选资格时,有很多政治姿态。

当然,州长们也希望能够灵活应对本州的特殊需求,比如为农业工人或大型食品制造厂的工人紧急接种疫苗。

琼斯说,对该州所有成年人开放疫苗接种的决定听起来很好,但密西西比州是全国疫苗接接率最低的国家之一。部分原因是一些少数族裔社区和保守派的犹豫。“每个人都能得到它是个好消息,但似乎没有很大的需求。”

34岁的琼斯周二在网上接种了疫苗,周四上午在离家不远的一个大教堂接种了疫苗。“我很高兴,”他说。

发表礼貌KHN(凯撒健康新闻),一个国家新闻编辑室,生产有关健康问题的深度新闻。KHN与政策分析和民意调查一起,是美国最主要的三个运作项目之一凯萨(Kaiser家庭基金会)。KFF是一个捐赠的非盈利组织,为国家提供健康问题的信息。

安全行为在上升吗?12个州新冠肺炎病例下降25%

安全行为在上升吗?12个州新冠肺炎病例下降25%

周三(1月27日)公布的联邦数据显示,12个州报告的新冠肺炎病例下降了25%或以上,超过1200个县报告的新冠肺炎病例下降了25%或以上。专家说,这一暴跌可能与病毒达到历史最高水平后人们越来越害怕,以及人们对尽快接种疫苗的希望高涨有关。

美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的数据显示,全美范围内,新发病例较前一周减少了21%,受灾县略多于3,000个。住院治疗和死亡人数的相应下降可能需要数天或数周的时间才能达到,与这种致命病毒的斗争在许多地方正以创纪录的水平展开。

卫生官员,数据建模专家和流行病学家同意看到从12月下旬开始与医疗工作者开始的疫苗卷展览的颠簸,并且在许多国家搬到了众多美国人的疫苗卷展栏。

相反,他们说,所涉及的因素更可能是行为驱动的,人们在假期结束后回家,或者对新闻的反应在洛杉矶这样的地方跑出医院病床。其他人正在寻找戴着面具和物理距离的决心与疫苗的前景变得更加立即。

县和城市卫生官员全国协会政府首席和公共事务首席的,难以确定一个原因。她说这可能是由于希望避免病毒的新的,更具传染性变种的人专家说似乎也更致命。

她还说,在上次的增兵中,有很多人生病了,因此可能有更多的人采取了预防措施:“你知道谁得了这种病的可能性更大,”卡萨洛蒂说。

在加州下降,但这是一个“不稳定的平衡”

Eva Lee,佐治亚理工学院的数学家和工程教授,适用于预测Covid模式的模型。她在一封电子邮件中说,这一拒绝反映了病毒的自然过程,因为它感染了人们的社交网络,群集的血统,死在一起,然后在新群体中出现。

她还说,全国的趋势也反映了该州的限制,包括关闭室内餐厅,在受灾严重的地区晚上10点实行宵禁。加州的降幅甚至更大。她说,这些措施需要几周时间才能在新病例数据中显现出来。

“目前这是一种非常不稳定的平衡,”李在电子邮件中写道。“因此,任何过早的庆祝都将导致另一个高峰,就像我们在美国多次看到的那样。”

在美国五大县中,加州有四个县的新增病例降幅最大,其中包括洛杉矶县,截至1月25日的一周,洛杉矶县新增病例较前一周下降了近40%。

加州大学洛杉矶分校菲尔丁公共卫生学院的流行病学主席卡琳·米歇尔斯博士说,在病毒感染洛杉矶后,每8个郡就有1个居民感染该病毒,这很可能反映了纽约市疫情激增后的情况:人们变得非常害怕,并改变了他们的行为。

“人们开始理解我们真的需要在洛杉矶团结起来,这很有帮助,”她说。“(现在)最大的担忧是‘它真的在朝着这个方向发展吗?它是在趋于平稳,还是它将走向何方?’”’我们需要进一步下降,因为它真的很高。”

米歇尔斯说,群体免疫不能解释这种下降,因为我们离70%的人口已经患病或接种过疫苗的水平还很远。她说,这种下降可能也反映了检测的下降,因为道奇体育场已经从一个大规模检测地点转变为大规模疫苗接种中心。

加利福尼亚州公共卫生部的官员承认,测试已经下降,但积极的Covid测试的总体率下降,表明变革是真实的。

其他西部州的Covid病例下降

怀俄明州、俄勒冈州、南达科他州和犹他州的新病例也显著下降,每个州的新病例至少减少了30%。截至周二,这些州中的每一个都报告其成年人接种了8%或更多的疫苗,使它们在疫苗接种率方面跻身前20名。

据HHS称,阿拉斯加人民目前达到近15%的国家。最近几天还记录了新的案例下降了24%。

然而,专家们还不愿意说疫苗正在减少病例。

“公共卫生领域的大多数人认为,我们要到几个月后才能看到疫苗的好处,”国家和地区卫生官员协会(Association of State and territory health Officials)首席医疗官马库斯·普莱西亚(Marcus Plescia)博士说。

随着病毒可变地攻击心脏,肾脏,肺和神经系统,死亡人数持续仍然持续高清。许多患者仍然是无意识的,并在呼吸机上持续数周,因为医生寻找改进的迹象。

在周三发布的数据中,死亡率下降了5%,反映了21,790名死亡患者19-25岁的病毒。

来自英国、巴西和南非的新病毒株在俄勒冈州波特兰市的Multnomah县仍然引起高度焦虑,该县最近几天的新病例急剧下降了43%。

Multnomah县卫生部门发言人Kate Yeiser说:“令人担忧的是一切都可能改变。”

Shoshana Dubnow对这个故事有贡献。

发表礼貌KHN(凯撒健康新闻),一个报道健康问题的非营利新闻服务机构。它是凯泽家族基金会(KFF)的一个独立编辑项目,不隶属于凯泽永久医疗机构。

应急条件:洛杉矶医院能保持氧气流动吗?

应急条件:洛杉矶医院能保持氧气流动吗?

由于洛杉矶医院提供了Covid患者的历史数量的氧气,提供寿命持续燃气所需的系统和设备正在努力。

洛杉矶县官员是警告护理人员的保存,所以很糟糕。一些医院必须延迟释放患者,因为他们没有足够的氧气设备来与它们一起送回家。

“每个人都在担心下周左右会发生什么,”洛杉矶县紧急医疗服务局局长凯茜·奇德斯特(Cathy Chidester)说。

占地球空气21%的氧气并不短缺。但冠状病毒损害肺部,以及洛杉矶等热点地区拥挤的患者;纳瓦霍语国家;埃尔帕索德州;去年春天,纽约就需要高浓度的大麻。这使得向医院和病人输送天然气的基础设施受到了压力。

这些地区的疫情是由大流行供应链中的多个薄弱环节造成的。在一些用管道将氧气输送到病房的医院里,大量的冷液氧正在冻结输送氧气所需的设备,这可能会阻塞系统。

辛辛那提大学呼吸治疗师、《呼吸护理》杂志主编里奇·布兰森说:“如果发生这种情况,你可以完全——字面上说,完全——关闭整个医院的供应。”

还有压力适用于容纳氧气和从空气中拉氧的浓缩器的便携式圆筒的可用性。在某些情况下,供应氧气的供应商努力获得足够的天然气到医院。甚至鼻腔插管,用于提供氧气的管道现在正在运行低。

“这是坚果,绝对坚定的坚果,”悉南省悉尼州的工业和医疗天然气经销商总经理Esteban Trejo表示。他为几个临时医院提供氧气,专门用于治疗Covid的人。

他说,去年11月,他曾在半夜接到客户打来的电话,他们对氧气供应感到担忧。有一次,当该公司通常的供应商出现问题时,他们正在从休斯顿运送氧气,单程需要10多个小时的车程。

自从近20年前非典大流行以来,布兰森和其他人就一直在就重症监护的后勤限制发出警告特定的设备基础设施在未来的大流行期间需要。氧气几乎排在首位。

氧冷如海王星

去年春天,纽约、新泽西和康涅狄格州面临着与洛杉矶类似的挑战,acsecurity负责合同服务的副总裁罗伯特·卡彻(Robert Karcher)说。acsecurity是一家团购组织,在那次激增期间与许多医院合作。

为了占用较少的空间,氧气通常被储存为液体,减去300华氏度,大约是海王星表面的冷。但由于填充ICU的Covid患者通过呼吸机或鼻管给予氧气,一些医院开始在将液氧转化为气体的设备上看到冰。

当医院从这些储罐中抽取越来越多的液氧时,超冷的液体会进一步渗入蒸发盘管,在那里液氧会变成气体。

布兰森说,有一些冰是正常的,但大量的冰会导致设备上的阀门在原地冻结。卡彻说,冰会限制将氧气输送到病人病房的管道中的气流。为了解决这个问题,医院可以在有备用汽化器的情况下更换备用汽化器,用软管冲洗冰冻汽化器或将病人转移到气瓶输送的氧气中。但这给医院的钢瓶氧气供应以及医疗气体供应商带来了额外的压力,Karcher说。

他补充说,纽约的医院从春天开始就开始恐慌,因为汽化器结冰的程度比他们以前看到的要严重得多。他说,病情非常严重,一些医院担心他们将不得不关闭病房。

他说:“他们认为他们的油罐管道濒临关闭的危险。”“我们在几家医院差点就成功了。那几个星期很难熬。”

考虑到现在普遍的治疗方法是使用高流量鼻插管给病人输氧,洛杉矶医疗基础设施的压力可能会更大。这需要比通风机泵送更多的气体。

“我不知道有哪个系统能真正将病人量提高到三倍——或者是输氧量的10倍,”Chidester谈到洛杉矶县医院时说。“他们很难跟上。”

氧气短缺末日循环

在洛杉矶及其周边地区,美国陆军工兵部队(Army Corps of Engineers)迄今已经调查了11家医院的冷冻输氧管道问题。美国军团发言人迈克·彼得森(Mike Petersen)说,这些医院既有较老的设施,也有较小的郊区医院,在该地区病例激增的情况下,它们的需求如此之高。

他见过的最糟糕的例子之一是那些看起来像家用冰箱的管道,它们已经有一段时间没有解冻了。

对于必须将常规医院房间转换为重症监护单位的医院来说,问题变得更糟。ICU管道比导致医院其他地区的管道更大。当房间重新曝光为弹出ICU时,管道可以简单地太窄,无法提供Covid患者需要的氧气。所以,赖斯特说,医院切换到大氧气氧气。但供应商很难充分地重新填充那些速度。

她说,在激增的情况下,甚至更小的气瓶和氧气浓缩器也供不应求。那些可以带氧气瓶回家的病人被困在医院里等氧气瓶,占用了急需的床位。

极端的田园风味的

12月初,纳瓦霍族的医生们他们需要更多一切:氧气本身和设备将氧气与医院患者中的氧气进行恢复并在家里恢复。

12月中旬,纳瓦霍地区印第安人卫生服务中心的首席医疗官Loretta Christensen博士说:“到目前为止,我们从未达到过容量。”它的医院为美国西南部的患者人口提供服务,这些人群遍布比西弗吉尼亚大的一个面积。

克里斯滕森说,这些建筑已经老化,不能容纳大量危重病人。随着高流量吸氧患者数量的增加,一些机构开始注意到他们的氧流量减弱。克里斯滕森说,他们当时以为是有什么东西坏了,但当工程师们看了一看后,发现这个系统显然无法为病人提供所需的高流量氧气。

她说,新墨西哥州盖洛普的一家医院,投入了新的过滤器,以最大化氧气流量。延迟雪天气后,一家医院为Navajo Nation的北部提供了一个第二个氧气罐来提高能力。

但该地区的医疗设施总是有点边缘。

“老实说,我们担心在这里提供很多东西,因为 - 而且我称之为极端的风化 - 明天不能得到一些东西,”基督徒说。“这并不像在你可以说的城市中,'哦,我现在需要这个。'”

由于某些医院的规模小,克里斯滕森的难度且难以达了其中一些,因此纳瓦霍设施对大供应商并不吸引人,因此他们依靠当地供应商,这可能会更容易受到供应链打嗝的群体。

亚利桑那州堡垒蔑视的Tséhootsoí医学中心有时不得不将患者保留在医院的患者,并将传入的患者转移到其他设施,因为它无法让氧气瓶子所需的氧气气瓶发送恢复患者家。

迪法恩斯堡印第安医院董事会(Fort Defiance Indian Hospital Board)的新冠肺炎疫情指挥官蒂娜·詹姆斯-塔弗亚(Tina James-Tafoya)说,对一些患者来说,家庭供氧是不可能的。氧气集中器需要电力,而有些病人没有。对于那些住在hoans的病人来说,他们的房子通常用木火炉取暖,使用氧气瓶是一种危险。

“这对我来说真的很有趣,令人眼神去,看起来像氧气一样似乎如此简单,有很多不同的东西,它会涉及它,这将阻碍它来到病人,”她说。

发表礼貌Kaiser健康新闻(KHN)这是一家报道健康问题的非营利新闻机构。KHN是一名主办的KFF(KAISER Family Foundation)的编辑独立课程,这些计划不是与Kaiser Permanente附属的。

ProPublica:各州需要对抗有色人种对疫苗的犹豫

ProPublica:各州需要对抗有色人种对疫苗的犹豫

尽管非裔美国人正在因COVID-19住院的人数超过三倍美国白人的比例,对新疫苗的警惕更高的对黑人的影响比大多数社区都要大美国疾病控制和预防中心强调有色人种社区是一个重要的群体“关键人”接种疫苗。但ProPublica发现,几乎没有具体行动来确保这一点。

最初发布的 ProPublica

确保居民接种疫苗将由各州决定,但ProPublica审查了黑人居民最多的9个州的分配计划,发现许多州几乎没有投资克服黑人社区历来对医疗机构的不信任和对疫苗的高度犹豫。很少有国家能够阐明他们正在采取的具体措施来解决对疫苗的怀疑。

并且很难跟踪哪些人群正在获得疫苗。虽然CDC被要求国家报告每个接收者的种族和种族,以及年龄和性别等人口统计,但原子能机构没有愿意申请任何向下压力,以确保将收集这些信息。

美国药师协会(American Pharmacists Association)管理和州附属机构负责人米切尔·罗斯霍尔兹(mitchell Rothholz)解释说,在各州的疫苗登记中,种族和族裔问题只是被认为是“好事情”。虽然其他字段是强制性的,比如患者的联系方式和出生日期,但如果没有种族和民族信息,就不能阻止提供者提交数据。

在最初阶段,疫苗将分发给容易找到的人,如卫生保健工作者和疗养院居民。但当分配转移到包括基本工人在内的下一阶层时,障碍将会增加,这是一个规模大得多、更无固定形态的群体。工作人员更有可能去寻找疫苗,而不是把疫苗带给他们,因此犹豫和缺乏获取机会将成为决定谁接种和谁错过接种的重要因素。

格蕾丝·李博士说:“有些人被要求在工作的第一线服务,但可能没有公平的医疗保健服务或保险,但这是获得医疗保健的一个挑战。”他是斯坦福大学医学院儿科学教授,也是美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会的成员,该委员会的任务是发布指导优先分配新冠肺炎疫苗。“我们可以在我们的建议中加入公平性,但落实才是关键。”

犹豫源于医疗剥削和虐待

约四分之一的公众对COVID-19疫苗感到犹豫,这意味着他们可能或肯定不会接种12月的一项民意调查凯撒家庭基金会在调查中,黑人成年人的犹豫程度高于平均水平,35%的人表示他们肯定或可能不会接种疫苗。

有色人种对医学界的不信任是有充分理由的,这源于肆无忌惮的医学实验的历史。臭名昭著的塔斯基吉研究,从1932年到1972年由美国公共卫生服务进行,仍然笼罩在许多美国黑人的记忆中,他们记得研究人员是如何故意拒绝治疗非裔美国佃农的梅毒,以研究疾病的进展。

但不公正不仅限于过去。国家学院医学研究所发现即使考虑到年龄、收入、保险和病情严重程度,少数族裔获得的医疗保健质量也往往低于白人。美国黑人的可能性也更高被保险利用初级保健服务不经常比白色的美国人。

“这不仅仅关乎历史。马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的传染病医生比索拉·奥吉库图(Bisola Ojikutu)说。“人们指出整个体系中的种族不公正。不只是医院;人们不信任政府,或者询问制药行业的盈利动机。从一开始,黑人和棕色人种就被排斥在研究事业之外。他们会想:“在研究、工业和学术界,我们这样的人很少,我们为什么要相信桌子旁边的人在考虑我们的利益?”’”

当涉及到疫苗接种时,后果可能是严重的。黑人和西班牙裔是不太可能打流感疫苗根据疾病控制与预防中心的调查与此同时,美国黑人的流感相关住院率最高,每10万人中有68人,而非西班牙裔白人每10万人中只有38人。

卫生官员试图通过传统的方式来缓解人们对疫苗的担忧,即公布接种疫苗的具体个人。美国开始大规模免疫接种工作时,将一剂辉瑞生物科技公司(Pfizer-BioNTech)疫苗注射到纽约黑人妇女、重症护理护士桑德拉·林赛(Sandra Lindsay)的左上臂。

与此同时,社交媒体上也出现了一系列表情包和阴谋论,称该疫苗是有害的。其中一条写道:“刚接种covid-19疫苗。感觉好极了。”旁边还有1980年的电影《象人》(the Elephant Man)中的角色的照片。另一张在推特上流传的照片是三个黑人的照片,声称他们因为疫苗患上了贝尔氏麻痹症。分享这张照片的推特用户问粉丝:“还想要Tuskegee 2.0种族灭绝疫苗吗?”

在加州有16年执业经验的药剂师科马尔·帕特尔(Komal Patel)说,可能只需要一两个负面新闻就能进一步散布恐惧。在英国的两名医护人员对辉瑞公司的疫苗过敏后,帕特尔说她在社交媒体上看到焦虑情绪激增,即使监管机构讲过了只有对疫苗成分有过敏史(严重或威胁生命的免疫反应)的人才需要避免注射疫苗。“就两个病人,就这样,大家都在聊天。”

关键国缺乏促进黑色社区疫苗的具体计划

它落到各国,以确保他们的居民占疫苗。然而,疫苗需要传播的速度意味着,李某从CDC的咨询小组表示,李说,各国尚未花费大量时间来规划沟通努力。“我们如何确保消息传递是合适的?您可能希望为不同的社区强调不同的消息。我们没有时间。“

ProPublica发现,很少有州能明确阐明他们正在做什么来解决黑人社区对疫苗的怀疑。

德州,乔治亚州伊利诺伊州国家计划没有提到他们计划如何达到和安抚他们的黑人居民。根据美国人口普查局的数据,黑人社区占三方州人口的13%至33%之间。三个国家的卫生部门都没有回应评论要求。

加利福尼亚州国家计划包括“一个公共信息活动......支持疫苗信心”,但除了国家打算使用社交媒体,广播网点和口中的话语之外,没有提供细节。在电子邮件中,加州公共卫生部没有提供有关外展对黑人居民的额外资料,只说,“这是我们继续努力的重要问题。”

纽约公共卫生部门的发言人表示,国家自去年9月以来一直在克服犹豫与专家小组和事件像州长安德鲁·库莫的11月在哈莱姆区与社区领袖会面,讨论问题的特朗普政府疫苗计划,专门为社区的颜色。

一份星期六的声明说:“科莫州长一直在领导全国的努力,以确保……黑人、棕色人种和服务不足的社区能够平等地获得疫苗,并对疫苗有信心。”

美国公共卫生协会执行董事Georges Benjamin博士说:“媒体外展是不够的。电视广告是一回事,但通常公共服务公告是在没有人倾听的时候午夜,因为那是他们自由的时候。“Normally, public health officials go to barber shops, beauty salons, bowling alleys and other popular locales to hand out flyers and answer questions, but due to the pandemic and limits on congregating, that’s not an option, Benjamin said, so officials need to plan a serious social media strategy. That could involve partnering with “influencers” like sports figures and music stars by having them interview public health figures, Benjamin suggested.

马克Kittleson博士,公共卫生部门的主席在纽约医学院,说他不惊讶地听到模糊的一些国家卫生计划,因为各州通常专注于提供高层次的指导在县卫生部门或区域水平去执行计划。但他表示,需要采取具体措施来接触有色人种居民。Kittleson说:“接种疫苗的发言人应该是一个多样化的群体。””博士。托尼·福奇非常棒,但是每个州都需要找到代表本州多样性的领先医疗保健专家,无论是印第安人、非洲人还是拉丁美洲人。”Kittleson还建议与教堂合作。”Especially in the African American community, when the minister stands up and says, ‘Folks, you need to take your blood pressure medication and take care of yourself,’ people listen to that,” he said. “The church needs to be brought into the fold.”

马里兰州的国家计划承认了黑人和拉丁裔社区以及农村居民之间的不信任感,并表示将通过与可信赖的社区伙伴和弱势群体代表合作,针对每个群体进行针对性的沟通。一名卫生部发言人在一封电子邮件中表示,“随着疫苗分发的继续增加,我们敦促所有人都接种疫苗。”

佛罗里达州书面计划包括州中每个人的消息传递策略,但没有专门解决黑人社区。“彻底的疫苗接种通信计划继续开发,以便打击疫苗犹豫,”佛罗里达州卫生署的发言人回应了Propublica的疑问。

然而,在北卡罗来纳州和弗吉尼亚州,卫生官员开始准备几个月前,让居民安慰有关潜在疫苗的居民。北卡罗来纳州组建了5月份委员会,与边缘化社区的领导者引导了国家对大流行的整体反应。本杰明金钱,北卡罗来纳州卫生和人类服务部的卫生局副局长表示,疫苗担忧是一项优先事项。

大流行的政治化已经动员了黑色和棕色医学科学界深入研究和疫苗是如何工作的,钱说,“这样他们就可以感到放心,疫苗是安全和有效的,他们可以把消息传达给他们的病人和他们的社区的选民。”

该委员会正在为北卡罗来纳州官员提供疫苗信息,并为黑人宗教领袖举办网络研讨会。同样,弗吉尼亚州卫生部也有工作人员致力于跨种族和族裔群体的卫生公平问题,并正在举行一系列市政厅式的会议,向特定的有色群体发表演讲。

弗吉尼亚州的国家卫生专员诺曼奥利弗博士表示,弗吉尼亚州的黑人居民对早期疫苗进行了兴趣。

“归根结底就是要告诉人们真相,”奥利弗说。“首先要让人们知道的是,这些疫苗开发得如此之快的原因之一是因为技术的进步自从我们上次接种疫苗以来;我们并不是试图培养活病毒并控制它,也不是用减毒病毒来开发疫苗。”

奥利弗说,除了推广可靠的信息外,弗吉尼亚州的卫生官员还雇佣了一家公司来监测该州疫苗错误信息的传播,并确定错误信息似乎正在哪里扎根。政府希望将其通信目标锁定在不信任最严重的地方。

CDC发言人诺德伦德(Kristen Nordlund)表示,CDC已拨款650万美元支持10个全国性组织。诺德伦德在一封电子邮件中说,这些资金“将由每个组织拨给它们在全国各地的分支机构和分会,这样它们就可以在它们服务的当地社区中开展以免疫为重点的社区参与活动。”她没有回答有关这些资金是否已经发放以及发放给了哪些组织的问题。

关于接种疫苗者种族的数据收集可能不完整

每个州都有一个疫苗登记,从儿童接种疫苗到流感疫苗,定期报告接种疫苗的数据。这次大流行的新情况是疾控中心要求将所有数据汇总到联邦一级,这样就可以跟踪全国的疫苗接种进展。

“种族和族裔数据应该记录在各州的免疫数据中,但我们不知道这些数据收集得有多可靠,”美国免疫登记协会(American immune Registry Association)卫生信息学高级主任玛丽·贝丝·库里洛(Mary Beth Kurilo)说。“我们真的没有可靠的数据来说明全国范围内捕获的情况。”

Kurilo说,许多免疫记录是直接从医生的电子健康记录系统输入到州的登记,这可能会出现技术上的障碍:“[数据]是作为登记过程的一部分常规捕获的吗?他们能否捕捉到多个种族?我认为这是未来变得越来越重要的事情。”

当被问及历史依从率以及他们计划如何收集这次接种疫苗者的种族和族裔信息时,乔治亚州的卫生部门,德州美国、伊利诺伊州、佛罗里达州和加利福尼亚州都没有回应。

马里兰州的计划表明,它打算利用通过疫苗预约系统收集到的信息,包括从接种者那里收集到的人口数据,来指导其宣传推广工作。马里兰州卫生部没有提供更详细的信息,称其“目前正在研究疫苗数据报告的所有选项”。

北卡罗莱纳州的免疫记录系统定期收集种族和民族信息,一位发言人告诉ProPublica,系统中有71%的人有这类人口统计数据。维吉尼亚卫生部(Virginia Department of Health)药房服务主任斯蒂芬妮·威威尔(Stephanie Wheawill)说,医疗服务提供者将“被要求记录这些信息”,但她没有详细说明该部门计划如何鼓励或执行合规。

一位发言人说,在纽约,接种疫苗者的种族和民族是标准的数据字段。但该州在提供这些数据时没有提供任何关于合规率的细节。

“你必须有数据来进行比较,”美国黑人护士协会(National Black Nurses Association)主席、阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)护理学院副教授玛莎·道森(Martha Dawson)说。“因为如果你没有数据,我们就只能猜测。如果你不拿走这些数据,就无法知道是谁收到的。”

收集足够的数据之间有紧张,以了解推出的范围,并要求提供太多信息的可能性会吓到已经没有疫苗的人。

“人们最大的担忧是这些信息将如何被利用?”来自疾病控制与预防中心咨询组的李说。“人们需要相信,这些数据将被用于一个良好的目的。”

美国药师协会的Rothholz说,除了州登记外,还有其他方法来估计少数族裔接种疫苗的情况。他说:“如果我是一个以非洲裔美国人为主的社区药房,如果我分发900或1000种疫苗,你就可以通过这种方式跟踪疫苗的渗透情况。”然而,基于地理的分析将取决于疫苗是通过社区药房而不是大规模接种地点分发的——这是辉瑞疫苗不太可能出现的情况。辉瑞疫苗是第一批接种的疫苗,它需要超低温储存,这对许多小型药店来说很难管理。

这将由医生和社区领导人鼓励信任

据美国医学协会主席苏珊·贝利博士说,帮助忧心忡忡的患者的最好方法,无论是害怕数据收集还是疫苗本身,都是与值得信赖的护理人员进行对话。

”Time and again it’s been shown that one of the most valuable things to encourage a patient to undertake a change, whether it’s stopping smoking or losing weight, is a one-on-one conversation with a trusted caregiver — having your physician saying, ‘I took it and I really want you to take it too,” she said. “But patients have to have the opportunity to ask questions, and not to be blown off or belittled or feel troublesome for asking all their questions.”

“如果有人说他们害怕成为豚鼠,也许可以钻得更深一点,”贝利建议。“要问,‘你担心什么?你担心副作用吗?你是否担心没有足够的人使用它?’”

美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)使用记忆法“ACT”来指导其成员与有色人种患者的对话,会长艾达·斯图尔特(Ada Stewart)医生在一封电子邮件中说:“要负责,并承认历史和当代对黑人、棕色人种和土著社区的侵犯。”……就疫苗的安全性、有效性和危害进行沟通,使个人能够权衡其潜在利益与个人风险,并在疫苗的开发和分发过程方面实行透明度。”

塔斯基吉大学国家生物伦理研究和卫生保健中心教育副主任大卫·霍奇敦促牧师和社区组织者等黑人和棕色人种领导人立即控制这一信息,而不是等待当地政府解决这一问题。

“我们现在没有耐心。我们不能袖手旁观,我们必须让它实现。”

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